腰椎間盤突出症的發病機制在之前的幾篇文章中已經做了簡單的介紹,對於大多數腰椎間盤突出症患者來說,可以採取保守治療,但畢竟還是有一些患者保守治療無效,有效但症狀反覆發作或特別嚴重,就要採用手術治療。在此,小編給大家介紹一下關於腰椎間盤突出症的治療方法,希望對大家有所幫助。
1、硬膜外激素注射。
嚴格地說,這還不是一個手術,它是一個穿刺手術。但是,它被列在這裡,因為它具有一定的侵入性,需要在手術室進行。腰椎間盤突出症和受壓迫的神經根之間的接口處注射激素,可以減輕或消除由神經根受壓引起的損傷性炎症和化學介質介導的化學炎症。緩解,進而緩解病人的腰痛症狀。然而,這種治療方法並沒有去除突出的髓核,理論上說,神經根的壓迫仍然存在,症狀只是暫時得到了緩解。一些病情較輕、相對穩定的病人有良好的效果。也有相當數量的病人效果較差或容易復發。在實際臨床工作中,這種方法在一些小醫院使用較多,因為開展這種方法的起點低,相對容易掌握。大醫院較少使用這種方法的原因是,在大醫院就診的病人病情較重,不適合使用這種方法。
2.血漿射頻消融術。
可在局部麻醉下進行,主要適用於椎間盤最外層的三層纖維環仍完整的患者,將直徑約3mm的射頻頭插入椎間盤內,利用等離子射頻將部分髓核汽化溶解,使椎間盤內壓力降低,從而使突出的髓核有一定程度的回縮和緩解。一定程度的回縮,緩解了壓迫,解決了症狀。然而,相當多的患者症狀緩解不理想或容易復發,主要是因為等離子體射頻在椎間盤內通過降低內部壓力作用於髓核回縮,而不是直接切除突出的椎間盤。同時,被射頻溶解的髓核會繼續退化,甚至更快。所以這也是在椎間盤中分步治療的一部分,而不是最後的治療。
3、內窺鏡下椎間盤切除術。
目前,主要的手術方式是後路椎間盤鏡和椎間孔鏡下的髓核切除術。
其機理是:在局麻下經皮穿刺建立微創手術通道,在纖維內鏡的幫助下用微創器械切除突出的髓核,同時處理椎體間殘留的髓核組織,減少髓核繼續變性後再次突出的機會。
優點是:直接切除流出的髓核組織,消除對神經根的壓迫;對腰部肌肉、韌帶和脊柱的骨性結構干擾較小,術後恢復較快。
缺點:對於合併腰椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱側彎、後凸的患者不能達到治療效果;對於需要做椎間融合的患者也不能達到治療要求;而且椎管內空間狹窄,手術難度較大。