發布於 2023-03-24 03:06

  腰椎間盤突出症是人類特有的疾病,發病率很高。人類直立行走而哺乳動物保持爬行狀態,,因此腰椎將承受更大的重力。研究發現,人類腰椎間盤在20歲以後即開始退化,水分丟失,逐漸失去彈性。在某一特定外力作用或長期反覆的微小創傷下,腰椎間盤發生纖維環的破裂、髓核的突出,當突出的髓核壓迫椎管內的神經時,就會產生一系列的腰痛、腿痛、下肢麻木、乏力、肌肉萎縮,甚至出現會陰部的麻木,大小便失禁等嚴重情況。

  腰椎間盤突出症的治療方法種類繁多,給人有眼花繚亂的感覺。但歸類下來無外乎分為:保守、介入、手術三類。其中介入治療和微創手術治療即合稱為微創治療。標準的治療方案需要遵循階梯治療的模式。剛開始保守治療,可在醫師指導下進行藥物和康復理療,這是切忌進行粗暴的推拿。如果保守治療無效,這時就可以考慮做微創的介入療法。包括化學髓核溶解術,射頻、等離子、臭氧、激光等等一系列的方法。再往上,就可以採取微創內窺鏡下手術摘除髓核,包括椎間孔鏡和椎間盤鏡等。如果患者腰椎間盤突出巨大,出現鈣化,或同時伴隨腰椎管狹窄和腰椎不穩情況時,微創手術可能會有困難,需要行傳統的開放手術,必要時還需要內固定融合。

  腰椎的微創治療目前是醫學的熱點之一。由於它具有創傷微小,療效顯著,恢復迅速等特點,已成為大部分腰椎間盤突出症患者的首選治療。微創介入治療已有很長的歷史,患者可在保持清醒的狀態,局部麻醉下經皮膚用很細的穿刺針刺入腰椎間盤內。在椎間盤內注入木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶的化學溶解方法目前已逐漸減少使用。而應用電熱、等離子射頻、激光或臭氧的方法卻方興未艾。所有的這些介入治療都是在X線的透視下進行的,最主要的機理是通過髓核的收縮間接減壓減輕神經的壓迫,可以有效的緩解症狀,明顯減輕疼痛。

  但在一些明確神經根壓迫症狀的患者中,直接摘除突出壓迫的髓核是首選的方法。近年來,內鏡技術的發展,醫師可以在微創內鏡的幫助下摘除突出的髓核。椎間盤鏡(MED)通過後路椎板開窗,內鏡下分離神經根和摘除髓核,已可代替傳統的顯微鏡下椎間盤手術。而椎間孔鏡(PELD)則在內鏡的輔助下通過腰椎神經根的出口(椎間孔)的狹小空間,摘除突出的髓核。椎間孔鏡避免了椎間盤鏡手術需要咬除少量骨質的缺點,而且患者是在局麻下手術,是目前最先進和技術要求難度最高的腰椎間盤微創手術之一。

  腰椎間盤突出症是常見病,保守治療無效就需要進行手術治療。微創介入和內鏡下手術適合於大部分患者。它避免了傳統手術的傷口大,骨質去除多,出血多,恢復慢等弊端,真正實現了用最小的創傷獲得最大的療效。展望未來,腰椎間盤突出症的微創治療將成為手術的主流,為更多的患者造福,有著不可估量的經濟和社會效應。

腰椎間盤突出症如何微創治療?相關文章
微創治療腰椎間盤突出症,是個很好的理念,並且近幾年也得到了很快的發展和病人的認可。但是由於適應症的問題,有一部分不適合做微創的病人做了微創手術,這一部分患者效果是要打折扣的。微創治療腰椎間盤突出的最佳指證應該是椎間盤外側或者極外側型的突出,不伴有椎管狹窄或者椎間隙狹窄,腰椎不穩的病人。其他類型的病人雖然也可以做,但是很難全部解決患者的不適。近日我們做了一例椎間盤突出極外側型的患者。病人左下肢麻木
發布於 2023-02-28 06:01
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一、甚麼是腰椎間盤突出症?椎間盤是相鄰上下椎體之間一層強韌的結締組織,在椎體之間起著“緩衝墊”的作用,主要由外周同心圓樣的纖維環和中央膠狀的髓核及上下軟骨終板構成。退變、外傷等因素可導致腰椎間盤突出,壓迫神經根,引起下肢放射性疼痛,即為腰椎間盤突出症,俗稱腰腿痛,是骨科的常見病和多發病。據統計,我國腰椎間盤突出症的發病率達15.2%,即全國約有2億患者。其發生與年齡、性別、身高、體重、基因、職業
發布於 2023-01-27 14:12
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1、腰椎間盤突出症是不是都需要手術治療?腰椎間盤退變是人在衰老過程中的一種正常現象,就像皮膚出現皺紋一樣。如果沒有引起症狀,無需治療。出現腰椎間盤突出症,首選採取保守治療,保守治療包括臥床休息、藥物、牽引、物理治療等方法。經過嚴格的保守治療沒有效果並且嚴重影響工作、生活的情況下才需要考慮手術治療。2、腰椎間盤突出症手術選擇微創治療還是融合治療?正規保守治療失敗後採用甚麼手術方法?一般來講,人體的
發布於 2023-02-13 17:32
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1、經皮穿刺腰椎間盤切吸術(Percutaneouslumbardiskectomy,PLD)PLD是通過椎間盤纖維環小開窗,切除部分髓核組織,使椎間盤內壓降低,緩解對神經根及椎間盤周圍痛覺感受器的刺激,從而達到盤內減壓消除症狀為目的。其作用機理有三個方面:(1)減少椎間盤內的內容物;(2)降低椎間盤內壓力;(3)改變椎間盤的突出方向。該項技術優勢在於:安全性高、不干擾椎管不影響脊柱穩定性、創傷
發布於 2023-03-10 13:06
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腰椎間盤突出症(腰突症)診療特色:利用椎間孔、椎板間等自然生理解剖間隙,運用微創技術以最小的創傷達到360度神經減壓,解除疼痛,治癒疾病,手術效果更好,恢復更快,痛苦更小。主治範圍:各種腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,頸、胸、腰椎椎管腫瘤等腰椎間盤突出是較為常見的疾病之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環、軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退變後,在外力的作用下,椎間盤的的纖維環破裂,髓核組織從
發布於 2023-03-19 00:46
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腰椎間盤突出症的發病機理在前面幾篇文章中都有簡述,對於大部分腰椎間盤突出症的患者都是可以保守治療的,但是畢竟還是有保守治療無效、有效但是反覆發作或症狀特別嚴重的患者,就不得不採用手術治療。今天我主要說下手術治療中的微創手術。1、硬膜外激素注射。嚴格來講這還不是手術,屬於一種穿刺術。但是因為有一定損傷和需要在手術室中進行,故列在這裡。其機理是:於脊柱後路經棘突間和椎板間隙穿刺進入椎管內,但不進入硬
發布於 2022-11-25 06:01
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人體有5個腰椎間盤,就是椎骨之間的墊片,圓柱形,有彈性。腰椎間盤由兩部分組成:外層是堅韌的纖維環,核心是柔軟的髓核。腰椎間盤突出症就是指腰椎間盤的纖維環破裂,使內部的髓核被擠出來,突出的髓核就壓迫旁邊的脊神經根,引起腰痛、下肢放射性疼痛(通常是坐骨神經痛,沿著腰-臀部-大腿後-小腿外側-足的路徑放射狀下傳,伴有大腿後方有筋吊牢的感覺)。腰椎間盤突出症發病率高,對人的生活質量和工作影響較大,備受關
發布於 2023-03-02 06:21
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各種疾病、創傷的治癒過程應該建立在一連串的人體生物學、生理反應的基礎之上。在脊柱(頸、肩、腰腿痛)手術中,本人始終堅持的理念是:儘可能地尋求通過對身體(機體)微小的損傷、最低程度的組織干擾直達病灶,最大限度地發揮人體本身與生俱來的治癒疾病的潛能來治療疾病,有利於恢復至最佳的功能狀態。治療的理念也由過去徹底、根治向階梯、侷限、微創的方向發展。內窺鏡技術是目前國際上脊柱微創的最新成就。該技術將先進的
發布於 2022-11-30 21:01
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顯微內鏡下椎間盤髓核摘除術,是近幾年才被研究出來的一種治療腰椎間盤突出的最新微創手術方法,與常規的後路開放椎間盤手術相比,兩者存在著顯著的不同。傳統椎間盤手術切口大,出血多,手術時間長,需要廣泛的組織分離,對組織和機體損傷較大。 而顯微內鏡下的椎間盤手術是微創手術。由於在內鏡放大幾十倍的視野下手術,手術效果更可靠,術後病人的疼痛、麻痺等情況的恢復,甚至優於開放手術。這在治療腰椎間盤突出上,是非常
發布於 2024-09-30 07:01
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1、工作原理特定100KHz超低頻率電能激發介質(Nacl)產生等離子體,在40-70℃蛋白質可逆變性的溫度範圍內,靠“等離子體”產生的聲波打斷分子鍵,將蛋白質等生物大分子直接裂解成O2,CO2,N2等氣體,從而以“微創”的代價完成對椎間盤組織消融、切割、打孔、皺縮和止血等多種功能。2、操作方法射頻消融術採用局部麻醉,在C型臂X光機監視下,經皮將一根穿刺針插入椎間盤內,然後,將一根低溫等離子刀頭
發布於 2022-12-26 13:50
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