發布於 2023-03-19 00:46

  腰椎間盤突出症(腰突症)

  診療特色:利用椎間孔、椎板間等自然生理解剖間隙,運用微創技術以最小的創傷達到360度神經減壓,解除疼痛,治癒疾病,手術效果更好,恢復更快,痛苦更小。

  主治範圍:各種腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,頸、胸、腰椎椎管腫瘤等

  腰椎間盤突出是較為常見的疾病之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環、軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退變後,在外力的作用下,椎間盤的的纖維環破裂,髓核組織從破裂處突出椎管內,導致相鄰脊神經根受刺激、壓迫,從而產生腰部疼痛、一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出一腰4-5,腰5-骶1發病率最高,佔90%。

  基本病因:腰椎間盤的退行變是基本因素;損傷;椎間盤自身解剖因素的弱點;遺傳因素等

  誘發因素:在基本因素的基礎上,某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。如增加腹壓、腰姿不正、突然負重、受寒和受潮等,

  臨床症狀:

  腰痛 大多數患者最先出現的症狀,由於纖維環外層脊後縱韌帶受到刺激,經竇椎神經而產生下腰部疼痛。

  下肢放射痛:主要是坐骨神經痛。典型的坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部放射,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛加重。放射痛的肢體多為一側,僅少數中央型為雙下肢症狀。

  馬尾神經症狀:向後方突出的髓核壓迫馬尾神經,可表現為大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常,嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全型癱瘓等症狀。

  主要檢查:腰椎X線檢查,CT、MRI檢查。

  治療方法:

  非手術療法(保守治療):主要適用於年輕、初次發作或病程較短者,症狀較輕的患者。

  初次發作應嚴格臥床休息,3周後可佩戴腰圍保護下床活動,3個月內不做彎腰負重動作。牽引、理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力。皮質激素硬膜外注射可減輕神經根周圍的炎症和粘連。

  手術治療:

  適應症:

  病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發疼痛較重者;

  首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位,合併馬尾神經受壓表現,

  出現單根神經根麻痺,伴肌肉萎縮、肌力下降;合併椎管狹窄

  手術方法:

  經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙椎間盤切除,合併有腰椎不穩,需要同時行脊柱融合術

  隨著社會發展,醫療技術不斷髮展,微創技術理念已愈來愈得到廣泛的認可,利用人體自然間隙,運用微創技術以最小的創傷達到360度神經減壓的目的,手術效果和常規手術一樣,而恢復更快,痛苦更小。

  目前微創脊柱外科技術概括起來講,目前開展的腰椎微創外科技術有:經椎間孔鏡神經減壓術,經椎板間入路神經減壓術,脊椎內鏡椎間盤切除術,微創MISS-TLIF技術,病人住院時間很短,只需3-5天。

  我科開展各類神經脊柱手術已經歷4代人,目前專注於微創脊柱外科技術,已成熟開展了各種脊柱微創技術,目前科室配備有國際高端神經脊柱導航系統、神經電生理監測系統,高端顯微鏡、內鏡和各種微創通道系統等現代化設備,滿足全方位微創脊柱技術的需要,通過微創方法可以處理約95%以上的脊柱病變,各種腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,頸、胸、腰椎椎管腫瘤等。

  突出技術特色:利用椎間孔自然間隙,在局麻下通過神經內鏡技術治療腰椎間盤突出症、椎管狹窄症等,手術創傷小,皮膚切口僅17.5px,如同黃豆粒大小,出血不到20ml,術後僅縫一針,安全,疼痛少,恢復快,療效達到甚至超過常規開放手術的療效,第二日即可下床活動。

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發布於 2022-11-30 21:01
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一、甚麼是腰椎間盤突出症?椎間盤是相鄰上下椎體之間一層強韌的結締組織,在椎體之間起著“緩衝墊”的作用,主要由外周同心圓樣的纖維環和中央膠狀的髓核及上下軟骨終板構成。退變、外傷等因素可導致腰椎間盤突出,壓迫神經根,引起下肢放射性疼痛,即為腰椎間盤突出症,俗稱腰腿痛,是骨科的常見病和多發病。據統計,我國腰椎間盤突出症的發病率達15.2%,即全國約有2億患者。其發生與年齡、性別、身高、體重、基因、職業
發布於 2023-01-27 14:12
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1、腰椎間盤突出症是不是都需要手術治療?腰椎間盤退變是人在衰老過程中的一種正常現象,就像皮膚出現皺紋一樣。如果沒有引起症狀,無需治療。出現腰椎間盤突出症,首選採取保守治療,保守治療包括臥床休息、藥物、牽引、物理治療等方法。經過嚴格的保守治療沒有效果並且嚴重影響工作、生活的情況下才需要考慮手術治療。2、腰椎間盤突出症手術選擇微創治療還是融合治療?正規保守治療失敗後採用甚麼手術方法?一般來講,人體的
發布於 2023-02-13 17:32
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1、經皮穿刺腰椎間盤切吸術(Percutaneouslumbardiskectomy,PLD)PLD是通過椎間盤纖維環小開窗,切除部分髓核組織,使椎間盤內壓降低,緩解對神經根及椎間盤周圍痛覺感受器的刺激,從而達到盤內減壓消除症狀為目的。其作用機理有三個方面:(1)減少椎間盤內的內容物;(2)降低椎間盤內壓力;(3)改變椎間盤的突出方向。該項技術優勢在於:安全性高、不干擾椎管不影響脊柱穩定性、創傷
發布於 2023-03-10 13:06
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腰椎間盤突出症是人類特有的疾病,發病率很高。人類直立行走而哺乳動物保持爬行狀態,,因此腰椎將承受更大的重力。研究發現,人類腰椎間盤在20歲以後即開始退化,水分丟失,逐漸失去彈性。在某一特定外力作用或長期反覆的微小創傷下,腰椎間盤發生纖維環的破裂、髓核的突出,當突出的髓核壓迫椎管內的神經時,就會產生一系列的腰痛、腿痛、下肢麻木、乏力、肌肉萎縮,甚至出現會陰部的麻木,大小便失禁等嚴重情況。腰椎間盤突
發布於 2023-03-24 03:06
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腰椎間盤突出症的發病機理在前面幾篇文章中都有簡述,對於大部分腰椎間盤突出症的患者都是可以保守治療的,但是畢竟還是有保守治療無效、有效但是反覆發作或症狀特別嚴重的患者,就不得不採用手術治療。今天我主要說下手術治療中的微創手術。1、硬膜外激素注射。嚴格來講這還不是手術,屬於一種穿刺術。但是因為有一定損傷和需要在手術室中進行,故列在這裡。其機理是:於脊柱後路經棘突間和椎板間隙穿刺進入椎管內,但不進入硬
發布於 2022-11-25 06:01
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微創治療腰椎間盤突出症,是個很好的理念,並且近幾年也得到了很快的發展和病人的認可。但是由於適應症的問題,有一部分不適合做微創的病人做了微創手術,這一部分患者效果是要打折扣的。微創治療腰椎間盤突出的最佳指證應該是椎間盤外側或者極外側型的突出,不伴有椎管狹窄或者椎間隙狹窄,腰椎不穩的病人。其他類型的病人雖然也可以做,但是很難全部解決患者的不適。近日我們做了一例椎間盤突出極外側型的患者。病人左下肢麻木
發布於 2023-02-28 06:01
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人體有5個腰椎間盤,就是椎骨之間的墊片,圓柱形,有彈性。腰椎間盤由兩部分組成:外層是堅韌的纖維環,核心是柔軟的髓核。腰椎間盤突出症就是指腰椎間盤的纖維環破裂,使內部的髓核被擠出來,突出的髓核就壓迫旁邊的脊神經根,引起腰痛、下肢放射性疼痛(通常是坐骨神經痛,沿著腰-臀部-大腿後-小腿外側-足的路徑放射狀下傳,伴有大腿後方有筋吊牢的感覺)。腰椎間盤突出症發病率高,對人的生活質量和工作影響較大,備受關
發布於 2023-03-02 06:21
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顯微內鏡下椎間盤髓核摘除術,是近幾年才被研究出來的一種治療腰椎間盤突出的最新微創手術方法,與常規的後路開放椎間盤手術相比,兩者存在著顯著的不同。傳統椎間盤手術切口大,出血多,手術時間長,需要廣泛的組織分離,對組織和機體損傷較大。 而顯微內鏡下的椎間盤手術是微創手術。由於在內鏡放大幾十倍的視野下手術,手術效果更可靠,術後病人的疼痛、麻痺等情況的恢復,甚至優於開放手術。這在治療腰椎間盤突出上,是非常
發布於 2024-09-30 07:01
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發布於 2022-12-26 13:50
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