腰椎間盤突出症(腰突症)
診療特色:利用椎間孔、椎板間等自然生理解剖間隙,運用微創技術以最小的創傷達到360度神經減壓,解除疼痛,治癒疾病,手術效果更好,恢復更快,痛苦更小。
主治範圍:各種腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,頸、胸、腰椎椎管腫瘤等
腰椎間盤突出是較為常見的疾病之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環、軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退變後,在外力的作用下,椎間盤的的纖維環破裂,髓核組織從破裂處突出椎管內,導致相鄰脊神經根受刺激、壓迫,從而產生腰部疼痛、一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出一腰4-5,腰5-骶1發病率最高,佔90%。
基本病因:腰椎間盤的退行變是基本因素;損傷;椎間盤自身解剖因素的弱點;遺傳因素等
誘發因素:在基本因素的基礎上,某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。如增加腹壓、腰姿不正、突然負重、受寒和受潮等,
臨床症狀:
腰痛 大多數患者最先出現的症狀,由於纖維環外層脊後縱韌帶受到刺激,經竇椎神經而產生下腰部疼痛。
下肢放射痛:主要是坐骨神經痛。典型的坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部放射,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛加重。放射痛的肢體多為一側,僅少數中央型為雙下肢症狀。
馬尾神經症狀:向後方突出的髓核壓迫馬尾神經,可表現為大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常,嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全型癱瘓等症狀。
主要檢查:腰椎X線檢查,CT、MRI檢查。
治療方法:
非手術療法(保守治療):主要適用於年輕、初次發作或病程較短者,症狀較輕的患者。
初次發作應嚴格臥床休息,3周後可佩戴腰圍保護下床活動,3個月內不做彎腰負重動作。牽引、理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力。皮質激素硬膜外注射可減輕神經根周圍的炎症和粘連。
手術治療:
適應症:
病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發疼痛較重者;
首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位,合併馬尾神經受壓表現,
出現單根神經根麻痺,伴肌肉萎縮、肌力下降;合併椎管狹窄
手術方法:
經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙椎間盤切除,合併有腰椎不穩,需要同時行脊柱融合術
隨著社會發展,醫療技術不斷髮展,微創技術理念已愈來愈得到廣泛的認可,利用人體自然間隙,運用微創技術以最小的創傷達到360度神經減壓的目的,手術效果和常規手術一樣,而恢復更快,痛苦更小。
目前微創脊柱外科技術概括起來講,目前開展的腰椎微創外科技術有:經椎間孔鏡神經減壓術,經椎板間入路神經減壓術,脊椎內鏡椎間盤切除術,微創MISS-TLIF技術,病人住院時間很短,只需3-5天。
我科開展各類神經脊柱手術已經歷4代人,目前專注於微創脊柱外科技術,已成熟開展了各種脊柱微創技術,目前科室配備有國際高端神經脊柱導航系統、神經電生理監測系統,高端顯微鏡、內鏡和各種微創通道系統等現代化設備,滿足全方位微創脊柱技術的需要,通過微創方法可以處理約95%以上的脊柱病變,各種腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,頸、胸、腰椎椎管腫瘤等。
突出技術特色:利用椎間孔自然間隙,在局麻下通過神經內鏡技術治療腰椎間盤突出症、椎管狹窄症等,手術創傷小,皮膚切口僅17.5px,如同黃豆粒大小,出血不到20ml,術後僅縫一針,安全,疼痛少,恢復快,療效達到甚至超過常規開放手術的療效,第二日即可下床活動。