1、經皮穿刺腰椎間盤切吸術(Percutaneous lumbar diskectomy,PLD)
PLD是通過椎間盤纖維環小開窗,切除部分髓核組織,使椎間盤內壓降低,緩解對神經根及椎間盤周圍痛覺感受器的刺激,從而達到盤內減壓消除症狀為目的。其作用機理有三個方面:
(1)減少椎間盤內的內容物;
(2)降低椎間盤內壓力;
(3)改變椎間盤的突出方向。該項技術優勢在於:安全性高、不干擾椎管不影響脊柱穩定性、創傷小,但適應症的選擇是關鍵,僅限於膨出型或包含性突出型,脫出型、遊離型則不適合。
2、經皮穿刺頸、腰椎間盤突出臭氧治療術
椎間盤內注射臭氧治療腰椎間盤突出症是近年在我國開展起來的一項新技術,但追溯其歷史,20世紀80年代在意大利已經率先開展了這種治療手段,目前在歐洲的許多國家仍方興未艾。臭氧治療的優勢:該方法不僅具有其他微創介入治療創傷小、不破壞脊柱的正常結構、併發症少、患者痛苦小、效果好、恢復快等優點,而且還有下列獨特之處:
(1)臭氧不僅能有效降低椎間盤內壓力,使突出縮小,而且還有消除炎症、減輕疼痛的作用,這是其他微創治療不可比擬的優勢;
(2)臭氧對髓核組織破壞能力強,但對椎旁組織無明顯不良影響,並且臭氧極不穩定,易分解成穩定狀態的氧氣,故不會造成二次汙染和持久的器管組織損害;
(3)手術方法簡單,無明顯損傷,患者痛苦輕;
(4) 臭氧具有消毒殺菌作用,可大大降低術後椎間盤感染;
(5)臭氧設備簡單,技術極易掌握和推廣。
3、經皮穿刺低溫等離子消融頸、腰椎間盤髓核皺縮成形術(Coblation Nucleoplasty)
低溫等離子消融術是通過導電介質(鹽)在電極周圍形成的等離子體區內高度離子化了的粒子來粉碎組織內的有機分子的分子鏈,使分子與分子分離,定點消融後熱凝,使椎間盤內的主要成分--彈性纖維螺旋狀結構重新收縮,從而使椎間盤組織體積縮小,由於電流不直接流經組織,組織發熱極少。低溫等離子手術系統近年來在國內外領域已經廣泛應用,臨床效果也非常好。採用等離子汽化,皺縮髓核實時降低間盤內壓力,有效解除突出髓核對椎間盤周圍組織(神經根、動脈、脊髓等)的壓迫目的,消除和緩解臨床症狀,同時最大限度保護纖維環。
4、經皮穿刺頸、腰椎間盤突出臭氧治療術
椎間盤內注射臭氧治療腰椎間盤突出症是近年在我國開展起來的一項新技術,但追溯其歷史,20世紀80年代在意大利已經率先開展了這種治療手段,目前在歐洲的許多國家仍方興未艾。臭氧治療的優勢:該方法不僅具有其他微創介入治療創傷小、不破壞脊柱的正常結構、併發症少、患者痛苦小、效果好、恢復快等優點,而且還有下列獨特之處:
(1)臭氧不僅能有效降低椎間盤內壓力,使突出縮小,而且還有消除炎症、減輕疼痛的作用,這是其他微創治療不可比擬的優勢;
(2)臭氧對髓核組織破壞能力強,但對椎旁組織無明顯不良影響,並且臭氧極不穩定,易分解成穩定狀態的氧氣,故不會造成二次汙染和持久的器管組織損害;
(3)手術方法簡單,無明顯損傷,患者痛苦輕;
(4)臭氧具有消毒殺菌作用,可大大降低術後椎間盤感染;
(5)臭氧設備簡單,技術極易掌握和推廣。
5、內窺鏡輔助下脊柱外科技術
通過若干個皮膚通道或微小切口到達脊柱,利用光導纖維成像技術直視下進行手術操作。內窺鏡輔助脊柱外科技術可分為胸、腹腔鏡輔助下和顯微內窺鏡輔助下脊柱外科手術,包括經皮椎間盤鏡(MED)、椎間孔鏡等。
6、經皮穿刺脊柱外科技術
經皮穿刺或微小切口,結合通道技術和器械,施行脊柱微創手術。其目前在微創脊柱外科中最受關注,發展也最為全面。包括微創後路腰椎體間融合術和微創經椎間孔腰椎體間融合術技術,其相對開放手術,在出血、術後疼痛、住院時間等上均有明顯優勢。也是脊柱患者趨之若鶩的重要原因。