高血脂的治療
血脂化驗單包括以下內容:總膽固醇(TC),低密度脂蛋白膽固醇(LDL),高密度脂蛋白膽固醇(HDL),甘油三酯(TG)。低密度脂蛋白膽固醇是“壞”膽固醇,過高,則心臟血管疾病的危險性增加,高密度脂蛋白膽固醇是“好”膽固醇,過低,則心臟血管疾病危險性增加。高血脂或血脂異常是指總膽固醇偏高、低密度脂蛋白膽固醇偏高、甘油三酯偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低中的任何一項。
高血脂是引起動脈粥樣硬化的重要危險因素。血脂超標準是導致冠心病(心絞痛、心肌梗死、猝死)、腦梗塞、周圍血管血栓栓塞性疾病的重要病因之一。正常人的血管壁非常平滑,當血脂過高時,脂肪就吸附於血管壁上形成脂質條紋,進一步沉積就可發展為纖維斑塊,佔據血管腔,造成血管狹窄或阻塞,心臟、大腦的血流供應減少,進而引發心絞痛、心肌梗塞、腦梗塞。
健康的動脈血管內皮平滑,管腔不狹窄,血流通暢;當血液內含有過多的膽固醇,它們開始在血管內壁積聚起來;初期血管內壁出現脂質沉積,令血管向外腫脹,此時,高血脂這個“無聲的殺手”已將動脈粥樣硬化病變悄悄地潛藏在人體內;脂肪沉積物不斷增加,逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊,其中成分多數是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。硬化斑塊逐漸凸出於血管內表面,使得管腔狹窄,血流不通暢,如果發生在給心肌供血的冠狀動脈,就會由於心肌缺血而發生心絞痛。如果斑塊破裂出血,引起血栓形成,可以使管腔進一步狹窄甚至完全阻塞血管。如果阻塞發生在冠狀動脈,則為心肌梗死。
動脈粥樣硬化可以引起一系列嚴重危害。動脈硬化使得管腔狹窄,影響了組織的血液供應,在心臟可以引起心絞痛、缺血性心臟病,在腦則可以引起腦供血不足、短暫性腦缺血發作。而且狹窄的部位容易形成血栓,從而造成血管的完全阻塞,引起急性心肌梗死、腦梗死、腎梗死、下肢動脈血栓造成間歇性跛行甚至形成下肢的壞死而不得不截肢。這些疾病,包括其後遺病症(例如腦梗死後容易發生偏癱、腦功能障礙(精神障礙和智力障礙))不但給國家和社會造成重大損失和沉重的負擔,也給患者及其家人帶來了巨大的不幸和痛苦。
所以調脂治療尤為關鍵,流行病學資料顯示:膽固醇(TC)每降低1%,冠心病危險性便降低2%,但目前國內高血脂控制的現狀很不令人滿意,1999年對北京、廣州、上海16家大型醫院的1000例高脂血症病人降至治療的調查研究發現:只有10.1%的病人血脂控制在理想水平,究其原因,可能與以下三方面有關:
1、高脂血症的患者,因本身沒有症狀,或缺乏對疾病的認識,或治療不徹底等,導致不配合治療;
2、藥物的選擇不合理;
3、目標血脂水平未能達到。
我國國家血脂異常防治建議為:
1、如果患者沒有動脈粥樣硬化,沒有心、腦、血管疾病的危險因素,總膽固醇應控制在5.72mmol/l 以下,低密度脂蛋白膽固醇應低於3.64mmol/l。
2、如果患者沒有動脈粥樣硬化,卻有冠心病危險因素,總膽固醇應低於5.20mmol/l,低密度脂蛋白膽固醇應低於3.12mmol/l。
3、如果患者有動脈粥樣硬化,總膽固醇應控制在4.68mmol/l,低密度脂蛋白膽固醇應低於2.59mmol/l,
4、心血管疾病患者合併糖尿病以及急性冠脈綜合徵的患者,低密度脂蛋白膽固醇應低於2.07mmol/l..以下人群應定期進行血脂檢查:
(1)已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病患者;
(2)有高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸者;
(3)有冠心病或動脈粥樣硬化家族史者,尤其直系親屬中有早發病或早病死者;
(4)有黃色瘤或黃疣者;
(5)有家族性高脂血症者。對40歲以上的男性、絕經期婦女,應對血脂進行普查。
高脂血症的治療包括兩個方面:
即改善生活方式和藥物治療。
改善生活方式非常關鍵,1992年世界衛生組織發表了著名的“維多利亞宣言”:人類生命和健康的基本要素是:合理膳食,適量運動,戒菸限酒,心理平衡。
藥物治療應在醫生的指導下,選擇有效的藥物和適當的劑量,全面調節各項血脂參數,並且達到目標治療水平。所選擇的藥物要保證良好的安全性和經過大規模臨床研究證實可減少心腦血管疾病併發症的藥物。患者要聽從醫囑,堅持長期治療。血脂、血壓向血糖一樣,應長期服用藥物控制在理想範圍內。
最後,希望您多學習、多瞭解健康科學知識、增加對疾病的瞭解,保持信心和毅力,改善生活方式,採用積極正規的治療措施,讓您的生命更長壽、更健康、更幸福。