新生兒臂叢神經損傷的預防

　　1.正確估計胎兒體重

　　當胎兒頭徑較大時需測肩徑及胸圍，應警惕肩難產發生。孕婦糖尿病、孕婦身材高大、過期產、曾分娩過巨大兒者要警惕。估計非糖尿病孕婦胎兒體重≥4500g，糖尿病孕婦胎兒體重≥4000g應行剖宮產術。因此產前儘可能準確估計胎兒體重，考慮巨大兒時慎重選擇分娩方式。

　　2.嚴密觀察產程

　　妊娠期糖尿病胎兒頭小肩寬，易造成肩難產，非巨大兒頭盆不稱、骨盆入口扁平者，第一產程及第二產程延長，特別是第二產程延長或先露部下降受阻時，肩難產發生率增高。對於第二產程延長、先露部下降受阻或緩慢，尤其是產前估計胎兒體重>4000g，應警惕肩難產發生，應放寬剖宮產指徵。

　　3.正確處理肩難產

　　一旦發生肩難產應立即處理，防止造成新生兒重度窒息及死亡。常規側切，增大胎兒娩出空間。

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新生兒臂叢神經損傷的原因

1、特發性臂叢神經病;又稱神經痛性肌萎縮或痛性臂叢神經炎，也叫Parsonage-Turner綜合徵。這種病人常有病毒感染、注射、外傷或手術的病史。此外、偶爾也可發生Lyme病或立克次體感染。最近有人報道，由Ebrlicbia細菌引起的一種蜱傳播疾病也可發生臂叢損害。 2、胸廓出口綜合徵(TOS);各種不同的頸椎畸形可以損及臂叢神經根、叢及血管。可以單側的，也可是雙側的。由於緊拉的頸椎纖維環從第

發布於 2023-07-28 22:55

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新生兒臂叢神經損傷手術治療

手術治療手術指徵： ①臂叢神經開放性損傷，切割傷，槍彈傷，手術傷及藥物性損傷，應早期探查，手術修復。 ②臂叢神經對撞傷，牽拉傷，壓砸傷，如一名缺位節前損傷者應及早手術，對閉合性節後損傷者，可先經保守治療3個月。在下述情況下可考慮手術探查：保守治療後功能無明顯恢復者;呈跳躍式功能恢復者如肩關節功能未恢復，而肘關節功能先恢復者;功能恢復過程中，中斷3個月無任何進展者。 ③產傷者：出生後半年無明顯功

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及早發現新生兒臂叢神經損傷

新生兒仰臥位時，兩大腿輕度外展，膝、髖和踝關節屈曲，如果是臀位分娩的新生兒兩下肢常呈伸直位。當新生兒肌張力低下時仰臥位雙下肢屈曲外展，大腿外側貼近床面，髖、膝及踝關節均可接觸床面;上肢肘關節屈曲，兩手放置於頭兩側，手背貼近床面，手掌朝上。整個姿勢像一隻腹部朝天的青蛙。正常新生兒俯臥位時，頭歪向一側，屈曲，膝關節屈曲在腹下，骨盆高抬。睡眠時手的姿勢呈輕度握拳狀，拇指放在其他手指之外，可有自發

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甚麼是新生兒臂叢神經損傷

臂叢神經是支配上肢的主要神經，可分為根、幹、束3段，各段均有分枝支配相應的肌肉。臂叢神經行經鎖骨與第一肋之間時被胸鎖筋膜固定在肋骨上，然後在肱骨喙突下經過，當外力使第一肋骨喙突間的距離加寬時，臂叢神經受強力牽拉而損傷。分娩時引起損傷的原因主要為頭位分娩的肩難產、胎方位判斷錯誤;臂位分娩時手法不正或後出頭娩出困難、強力牽拉胎肩頸部。臨床表現根據損傷的部位而異，以上於麻痺最多見，典型表現為：患肢鬆弛

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怎樣診斷新生兒臂叢神經損傷？

新生兒臂叢神經損傷主要依據生產史，多見於母親難產時，巨大嬰兒體重一般超過4kg，頭先露、使用頭胎吸引器或使用產鉗，致嬰兒頭與肩部分離、過度牽拉而損傷臂叢，多為不完全損傷。由於多數新生兒臂叢神經損傷在生後1-6周內可以恢復，因此可觀察6周，超過6周無恢復可至兒童骨科醫生或專業神經科醫生處就診。除了體格檢查還需要一些輔助檢查，例如MRI和相關神經研究，兒童不同於成人，這些檢查需在麻醉下進行檢查，如果

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