產癱-新生兒臂叢神經損傷

　　胎兒的臂叢神經在分娩的過程中受牽拉或壓迫是引起新生兒臂叢神經損傷的主要原因，最常見是損傷臂叢上幹。出生的嬰兒發現上肢（從肩部到手指）兩側運動不對稱或有功能障礙者如：肩關節不能外展與上舉、肘關節不能屈曲而能伸，腕關節雖然能屈曲但肌力減退等症狀，應考慮為新生兒臂叢神經損傷（即產癱）。因臂叢神經損傷往往合併臂叢周圍出血最後粘連瘢痕化，如果儘早冶療，可預防粘連阻止瘢痕化，並可刺激周圍神經儘快恢復。因此，對新生兒臂叢神經損傷，被動觀察不如儘早治療，治療越早，瘢痕形成越少，因此，主張早期進行康復治療。如果經過3個月至6個月的保守康復治療後，臨床檢查及肌電圖檢查無明顯恢復，可考慮手術治療：臂叢神經探查、鬆解、神經移植後期行功能重建。
　　早期神經營養藥物的應用，如：鼠神經生長因子、胞二磷膽鹼等恢復神經細胞的靜脈用藥，分療程進行，一般十天為一療程。感覺喪失的保護：受損的肢體易受進一步的碰傷或燙傷，在失去神經支配的皮膚損傷後修復較困難，因此必須保護失神經發支配的皮膚，避免燙壓傷。腫脹的護理：臂叢損傷的肢體肌肉失卻運動功能後也失去對肢體靜脈時擠壓回流作用，特別是肢體處於下垂位和關節極度屈曲位時腫脹更明顯，要經常進行肌肉的被動活動及改變關節位置，適當抬高患肢用溫水熱敷，進行被動牽伸時動作應緩慢，範圍應慚增大，切忌粗暴，以免引起新的損傷。定期肌電檢查，經過3個月保守治療，肩肘關節無任何改善者可考慮手術治療。