1.結腸梗阻性便秘
（1）除便秘外，患者常有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等症狀。
（2）慢性腸道梗阻，如結腸腫瘤、腸粘連等。發病緩慢，便秘逐漸加重，少數左半結腸癌患者大便也可正常；如急性腸梗阻，發病較急，病情較重，腹痛、噁心、嘔吐等症狀較便秘嚴重；急性腸繫膜血管梗塞或血栓形成等缺血性腸病患者，也以嚴重腹痛為首發症狀。首要症狀為劇烈腹痛，可伴有噁心嘔吐和便秘，但患者常有血便。
（3）腹部平片顯示有階梯狀液麵，對診斷腸梗阻很重要。
（4）X線鋇餐灌腸或結腸鏡檢查可以發現息肉、癌變和其他病變。
2、腸易激綜合徵（便秘型）
（1）便秘常受情緒緊張或憂慮等因素影響。患者常有階段性腹瀉史，只有少數患者以便秘為主要表現。
（2）鋇灌腸檢查有時可發現部分腸段的痙攣性改變，但腸壁是光滑的。
（3）結腸鏡檢查有時發現結腸鏡通過痙攣的腸道比較困難，患者有疼痛等不適感，但無明顯器質性病變。
3.低張力便秘
（1）多見於老年人、內臟下垂者或慢性營養不良者。便秘的原因是腸道運動減少，這些病人中許多人有長期使用瀉藥的歷史。
（2）進行口服鋇劑檢查時，可見鋇劑通過小腸和結腸的時間明顯延長。
（3）結腸轉運時間的測量。通常使用Bouchoucha方法來測定結腸內X射線不透水標記物的通過時間（DTT）。當該標記物在72小時後未被排出時，可考慮為慢速通過的便秘。
（4）結腸鏡檢查常無器質性病變。
4.直腸便秘
（1）多因肛周病變如肛裂、肛瘻、痔瘡等，患者排便時有疼痛感，故害怕排便，久而久之缺乏排便，排便反射遲鈍而發生便秘，使糞便積存於直腸內，每次排便較粗、較硬，有時糞便外有鮮血。
（2）少數患者大便乾燥如栗子，同時伴有左下腹隱痛，多為乙狀結腸痙攣所致。
（3）肛門檢查時可發現肛周痔瘡、肛裂和肛瘻。
（4）在鋇劑灌腸過程中，可能會看到痙攣的結腸出現狹窄，但結腸壁是光滑的，沒有缺陷。
（5）測量直腸和肛門的壓力以及直腸的肌電圖。當壓力或肌電圖不正常時，傾向於出口梗阻型便秘的診斷。
（6）結腸鏡檢查除見肛周病變外，直腸和上結腸無器質性病變。
