不少患者有過這樣的經歷(尤其是在大醫院):看到醫生後心裡有點緊張;見到醫生不知道說甚麼或從哪裡說起;心裡有很多問題不知道如何問醫生;更有甚者,醫生在說話時不注意聽,之後,再反覆詢問;還有,就是所帶資料不全;等。這是不少患者就診時的一個通病,往往會白白浪費自己和其他患者的時間。
那麼,如何提高看醫生的效率呢?那就是在就醫前做點準備。
1、準備好醫療相關資料。
風溼病的病情比較複雜,涉及面較廣,病情遷延,因此,不少患者都不是第一次看醫生,到其他醫院看病時手頭一定有不少看病的資料。因此,去上級醫院看病時應將已有的醫療資料(如就診病歷、血尿便的化驗單、X線照片、B超、CT或核磁或手術及穿刺的病理結果)備齊,並按時間順序排列好,這樣有助於醫生快速、準確瞭解病情。這一點十分重要。因為,一份有價值的醫療資料勝過患者的千言萬語。
目前,有些患者用相機或手機將病人關鍵的病症和資料拍照給醫生看就是一個很好的辦法,如皮疹、關節腫、眼紅腫以及處方、藥物包裝等。而另一些患者,則將既往的治療丟棄,不經造成經濟上的浪費,還遺失了不可再顯、不可彌補的珍貴資料。
例如:2013年有一位年輕男性的河南患者(孔氏),因為高血壓、腎積水、葡萄膜炎等,走過無數大醫院,看過無數大專家。也花了不少錢,最後,經介紹在本科室就診而明確診斷為大動脈炎。最值得一提就是:我們的主要診斷依據就是患者保存良好的數年前的一張CT片。
2、準備好藥物治療的情況。
不少患者生病後都服用過藥物(無論中藥還是西藥)。由於上一級醫生沒有機會看到前一段時間的病情,因此,前一段時間的用藥情況及效果十分有助於上級醫生判斷病情。應該將服藥的具體情況記錄下來,如藥物名稱、劑量、服用方法、效果以及副作用,有時,藥物的產地和廠家的信息也是有用的。
雖然風溼病的常用藥物種類比較多,但不外乎激素類和免疫抑制劑兩大類,以及新上市不久的生物製劑類或中藥製劑。有一些患者可能已經服用或正在服用,因此,應將服藥的情況告知醫生,諸如藥名、劑量、服法、效果及副作用等。
有一種可以驗證診斷的治療方法就是“實驗性治療”。有時,在排除一些疾病的前提下,考慮某種疾病的可能性比較大,但基於各種原因,又無法進行下一步檢查。此時,可以按照醫生的經驗進行針對治療,如果有效即可證實醫生的判斷,治療繼續進行,否則,就要重新考慮診治方案。因此,既往的治療經過及效果是一種非常有價值的參看資料。
例如:2012年有一位河南的年輕女性患者(王氏),20年前因為眼部疾病而摘取眼球。數年後常出現鼻堵、頭痛和鼻樑變形及明顯聲音嘶啞,按鼻竇炎給予多種抗生素治療無效。經介紹來我院就診,經查疑黴菌感染,但一方面,臨床找不到支持感染依據,另一方面,感染亦不能解釋病情。因此,經多科會診討論,擬診韋格納肉芽腫,經相應治療後頭痛明顯緩解。令人驚訝的是:數月後複查時,患者竟然唱出美麗歌啦!
3、準備好一點疾病知識。
風溼病可以累積全身各部分。絕大多數患者只是依據受累器官去就診,如關節腫痛到骨科、血細胞減少到血液科、尿蛋白尿血到腎科、眼耳疾病到五官科。這是可以理解的,但也可能是誤導的。風溼病的開始階段可以僅有單一器官受累,然而,兩個以上器官同時受累時,風溼病的可能就明顯增加。特別提醒讀到這篇文章的患者注意。瞭解病情及疾病知識的好處不僅體現在看病前,更受益於看病後。有不少患者是看到宣傳後自己找到風溼科醫生而最後確診的,如有不少眼病患者的病因是由風溼病導致的,如強直性脊柱炎、白塞病等。
儘管有時是一知半解,看過病的人應該都知道一些疾病的名稱。看病實際上是對疾病的瞭解過程,如果患者是老人時,患病的家人更應該注意這一點。多次就診之後,應該對自己的病有所瞭解,即使是疑難雜症也一樣。為提高看病效率,在到上一級醫院就診之前,多瞭解一下疾病的知識一定有幫助,至少可以更能聽明白醫生的囑咐、更瞭解應該注意的問題,尤其是藥物服用及複查的囑咐。
風溼免疫疾病需要長期服藥,因此,依據病情變化,及時調整藥物,以最小劑量的藥物達到最好治療效果是其宗旨。不能懼怕藥物副作用而停藥、更不能因為病情緩解而擅自停藥。患者能否遵醫囑而導致疾病不同轉歸的例子有很多。
例如:一例安徽中年男性患者(嚴氏),因胸悶、眼紅、聽力下降數月,來我院就診,經檢查診斷為複發性多軟骨炎,經治療後紅眼消失、聽力好轉,漸至正常,仍堅持小劑量藥物治療近一年,病情穩定。然而,與此同時,患同一種疾病的一位張家口女性患者(張氏),因未能定期複查和堅持治療,致使2年後複查時發現病情加重而後悔不已。
4、準備好聆聽和提問。
一般情況下,看完病後醫生會對患者講解有關疾病的診治意見,如診斷是甚麼、如何治療用藥、注意事項及複診時間等。此時是看病的關鍵時刻。一定要注意聆聽醫生說甚麼,尤其是服藥、複診等問題。如果沒有聽明白,當然需要再詢問。因此,如果事先準備好對相關疾病的常識,就可以更好地瞭解疾病!有些患者,不注意聽醫生說甚麼,更不知道問甚麼,甚至也不清楚回家如何吃藥,更不知道吃完藥後還要注意甚麼,以及複診時間等,而不能得到最佳、最完美的看病結果。
事先將自己的問題寫下來是一個很好的辦法。門診經常可以遇到有些患者來看病時,已經寫好了紙條和準備要問的問題,是一個值得推薦的方法。
當然,不知道如何提問也沒關係,但是一定要聽清楚和記住醫生的囑咐,下一步應該做甚麼。比如,在我院就診的風溼病患者多伴有眼睛、鼻子、耳朵及咽喉、氣管上部的受累。除了局部痛苦外,這些患者還面臨著多種致殘的風險;由於專業性很強,診斷和治療方面均需要多科室協作,此時其他專科醫生的參考意見十分重要,此時需要患者到其他科室會診,等。此時,對於患者來說,時間就是第一寶貴的。如果患者沒有聽明白醫生的建議而未能及時完成會診就很可能延誤診斷和治療,進而影響治療效果。由於各種原因所致的類似病例也有很多,應引以注意。
希望以上建議對各類患者均有益。