發布於 2023-08-01 19:04

  胎膜早破應根據所處孕周的不同而有不同的應急處理措施:

  足月胎膜早破

  足月胎膜早破治療觀察12到24小時,百分之八十產婦可自然分娩。臨產後觀察體溫、心率、宮縮、羊水流出量、性狀及氣味,必要時B型超聲檢查瞭解羊水量,胎兒電子監護進行宮縮應激試驗,瞭解胎兒宮內情況。

  若產程進展順利,則等待自然分娩,否則,行剖宮產術。若未臨產,但發現有明顯羊膜腔感染體徵,應立即使用抗生素,並終止妊娠。如檢查正常,破膜後l2小時,給予抗生素預防感染,破膜24小時仍未臨產且無頭盆不稱,應引產。

  未足月胎膜早破

  未足月胎膜早破治療是胎膜早破的治療難點,一方面要延長孕周減少新生兒因不成熟而產生的疾病與死亡;另一方面隨著破膜後時間延長,上行性感染成為不可避免或原有的感染加重,發生嚴重感染併發症的危險性增加,同樣可造成母兒預後不良。目前足月前胎膜早破的處理原則是:若胎肺不成熟,無明顯臨床感染徵象,無胎兒窘迫,則期待治療;若胎肺成熟或有明顯1臨床感染徵象,則應立即終止妊娠;對胎兒窘迫者,應針對宮內缺氧的原因,進行治療。

  1、期待治療:密切觀察孕婦體溫、心率、宮縮、白細胞計數、c反應蛋白等變化,以便及早發現患者的明顯感染體徵,及時治療。避免不必要的肛門及陰道檢查。

  (1)應用抗生素:足月前胎膜早破應用抗生素,能降低胎兒敗血症及顱內出血的發生率;亦能大幅度減少絨毛膜羊膜炎及產後子宮內膜炎的發生。尤其對羊水細菌培養陽性陽性者,效果最好。b族鏈球菌感染用青黴素;支原體或衣原體感染,選擇紅黴素或羅紅黴素。如感染的微生物不明確,可選用fda分類為b類的廣譜抗生素,常用釅內酰胺類抗生素。可間斷給藥,如開始給氨苄西林或頭孢菌素類靜脈滴注,48小時後改為口服。若破膜後長時間不臨產,且無明顯臨床感染徵象,則停用抗生素,進入產程時繼續用藥。

  (2)宮縮抑制劑應用:對無繼續妊娠禁忌證的患者,可考慮應用宮縮抑制劑預防早產。如無明顯宮縮,可口服利托君;有宮縮者,靜脈給藥,待宮縮消失後,口服維持用藥。

  (3)糾正羊水過少:若孕周小,羊水明顯減少者,可進行羊膜腔輸液補充羊水,以幫助胎肺發育;若產程中出現明顯臍帶受壓表現(cst顯示頻繁變異減速),羊膜腔輸液可緩解臍帶受壓。

  (4)腎上腺糖皮質激素促胎肺成熟:妊娠35周前的胎膜早破,應給予倍他米松12mg靜脈滴注,每日l次共2次;或地塞米松10mg靜脈滴注,每日1次,共2次。

  2、終止妊娠:一旦胎肺成熟或發現明顯臨床感染徵象,在抗感染同時,應立即終止妊娠。

  對胎位異常或宮頸不成熟,縮宮素引產不易成功者,應根據胎兒出生後存活的可能性,考慮剖宮產或更換引產方法。

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概述 臨產前胎膜破裂,為胎膜早破,多為妊娠滿37周後發生,孕周越小,圍生兒預後越差,對胎兒、母體均有不同程度影響,下面我們來分享一下胎膜早破的處理。 步驟/方法: 1、 期待療法:對於28~35周、胎膜早破不伴感染、羊水平段≥3cm者,採取保守治療,囑孕婦絕對臥床,保持外陰清潔,避免不必要的肛診和陰道檢查,密切關注產婦生命體徵和血常規,胎膜早破超過12小時,應給予抗生素預防感染,必要時可催熟
發布於 2022-10-28 03:43
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 1、加強性教育,加大避孕知識宣傳,降低流產及引產率,保護婦女身心健康;計劃妊娠前的婦科檢查也是必要的,可瞭解有無陰道炎症及生殖道畸形合併症等,積極治療與預防下生殖道感染。   2、定期產前檢查,及時發現妊娠合併症及早治療;胎位不正可於孕28~32周予以糾正。有骨盆狹窄者更應注意。宮頸內口松馳者,於妊娠14~16周行宮頸環扎術並臥床休息。   3、預防胎膜早破可在醫生的指導下服用維生素C和微量元
發布於 2022-12-22 18:31
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1、肛查   腹壓增加時,如咳嗽、打噴啑、負重等羊水即流出,肛查時,將胎先露向上推動,可見液體自陰道流出。   2、窺陰器   窺陰器檢查時,可見混有胎脂的液體自宮頸口流出。   3、陰道液酸鹼度檢查   平時陰道液PH值為4.5-5.5,羊水PH值為7.0-7.5,尿液為5.5-6.5。以硝秦紙測試,陰道液偏鹼性,即試紙由黃色變為藍色或淡藍色時,視為陽性,傾向於羊水,胎膜早破的可能性極大。  
發布於 2022-12-22 18:25
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早產約佔美國所有分娩的12%,是導致圍產期患病率和死亡率的主要因素(1,2)。儘管該領域內研究逐漸深入,但早產發生率仍從1981年後逐步增高至38%(3)。胎膜早破(PROM)是一個併發症,在早產中約佔三分之一。在分娩和胎膜破裂之間存在短暫的延遲,從而增加了圍產期感染和宮腔內臍帶受壓的傾向。因此,PROM和足月前胎膜早破兩者都可導致顯著的圍產期患病率和死亡率。對足月和未足月PROM婦女的臨床評估
發布於 2023-02-28 09:36
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胎膜早破是產科常見併發症,可導致母兒產前、產後的感染,影響胎兒成熟,增加圍生兒的發病率及病死率。預防並積極治療胎膜早破可有效改善母兒預後。根據陰道流液pH試驗測為鹼性,往往可確診胎膜早破,當診斷不明時,可通過相應的輔助檢查如陰道液的塗片檢查等確診。由於在不同的孕周發生胎膜早破,處理原則是不同的,一般孕28~35周,保胎條件允許時應積極保胎,並促使胎肺成熟,孕35周以上,可令其自行分娩發動。
發布於 2023-03-09 05:05
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胎膜早破可導致早產率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產褥感染率均升高,一旦發生胎膜早破,是個危險的現象。那麼胎膜早破的原因是甚麼呢?我們一起來看一下。 1、胎膜發育不良 原因很多除胎膜本身因素外,孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸菸等因素與胎膜發育不良有關。 2、感染 胎膜早破導致宮腔感染,是傳統的胎膜早破和感染的因果關係,近些年已經普遍認識到感染和胎膜早破互為因果關係,而且感染是胎膜早
發布於 2023-03-27 23:16
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胎膜早破是圍生期最常見的併發症,對孕婦、產婦、胎兒和新生兒來說,胎膜早破是極其容易造成嚴重不良後果的。 胎膜早破指的就是妊娠中晚期或臨產前胎膜破裂,羊水自陰道突然流出。如果懷孕的週數小於37周,那麼這種情況下的胎膜早破又稱為早產,也即我們常說的未足月。 羊膜腔壓力增高,支原體感染,胎兒先露部與骨盆入口銜接不好,孕婦缺乏銅、鋅微量元素等情況,都可能是造成胎膜早破的原因。 無論對於孕婦本身還是胎兒來
發布於 2023-03-27 23:22
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胎膜早破是指妊娠中晚期或臨產前胎膜破裂,羊水自陰道突然流出,在孕產婦中,胎膜早破的發生率約2.7-17%,是一種妊娠晚期嚴重併發症,對母嬰生命威脅極大,因此決不能掉以輕心。 對母體來說,胎膜早破最嚴重的後果在於感染,表現為發熱,白細胞升高,子宮壓痛,胎心加速及羊水有臭味等,致病菌來自陰道或外陰部位,常伴菌血症現象。 對未成熟的胎兒來說,胎膜早破最大的威脅在於早產。對成熟的胎兒來說,胎膜早破的威脅
發布於 2023-04-13 19:33
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1、症狀 有或沒有各種原因突然陰道排液,排液的量可多可少,排液通常為持續性,持續時間不等,開始量多然後逐漸減少,少數為間歇性排液,陰道排液通常與孕婦體位變動,活動與否有關。 2、體徵 孕婦仰臥位,可能見到陰道口有液體流出,也可能無任何液體流出;如無液體流出,肛查時上託陰道後穹隆,上推胎頭,按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出,注意這些輔助操作後可能仍不見液體流出,所流出的液體通常稀薄,可能
發布於 2023-04-11 23:27
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在臨產前胎膜破裂稱為胎膜早破,是常見的分娩期併發症。以孕婦突感較多液體自陰道流出,繼而少量間斷性排出為主要臨床表現。其發生率各家報道不一,佔分娩總數的2.7%~17%。發生在早產者約為足月產的2.5~3倍。其對妊娠、分娩不利的影響是早產率升高,圍生兒死亡率增加,宮內感染率及產褥感染率皆升高。
發布於 2023-05-12 16:20
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