胎膜早破的管理

概述

分娩前胎膜破裂稱為胎膜早破，多發生在妊娠37周以後。孕周越小，圍產期嬰兒的預後越差，對胎兒和母親有不同程度的影響。

步驟/方法：

1.準分子治療：28～35周，胎膜早破無感染，且羊水水平段≥3cm，採取保守治療，囑孕婦絕對臥床，保持外陰清潔，避免不必要的肛門檢查和陰道檢查，密切注意產婦生命體徵和血常規，胎膜早破超過12小時，應給予抗生素預防感染，必要時

2.終止妊娠：胎肺成熟，宮頸成熟，無引產禁忌症；出現胎兒窘迫、胎位異常、宮頸不成熟等現象，可選擇剖宮產終止妊娠。

注意事項：

1.加強圍產期教育和指導，妊娠後三個月禁止性生活，避免腹壓突然增高；2.積極防治下生殖道感染和牙周炎；3.補充足夠的維生素、鈣、鋅、銅等營養物質，妊娠14-16周宮頸內口鬆弛時應進行宮頸環扎術並臥床休息。

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診斷胎膜早破

1、肛查腹壓增加時，如咳嗽、打噴啑、負重等羊水即流出，肛查時，將胎先露向上推動，可見液體自陰道流出。 2、窺陰器窺陰器檢查時，可見混有胎脂的液體自宮頸口流出。 3、陰道液酸鹼度檢查平時陰道液PH值為4.5-5.5，羊水PH值為7.0-7.5，尿液為5.5-6.5。以硝秦紙測試，陰道液偏鹼性，即試紙由黃色變為藍色或淡藍色時，視為陽性，傾向於羊水，胎膜早破的可能性極大。

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胎膜早破的症狀

1、症狀有或沒有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少，排液通常為持續性，持續時間不等，開始量多然後逐漸減少，少數為間歇性排液，陰道排液通常與孕婦體位變動，活動與否有關。 2、體徵孕婦仰臥位，可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出;如無液體流出，肛查時上託陰道後穹隆，上推胎頭，按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作後可能仍不見液體流出，所流出的液體通常稀薄，可能

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胎膜早破怎麼辦？

早產約佔美國所有分娩的12％，是導致圍產期患病率和死亡率的主要因素（1,2）。儘管該領域內研究逐漸深入，但早產發生率仍從1981年後逐步增高至38％（3）。胎膜早破（PROM）是一個併發症，在早產中約佔三分之一。在分娩和胎膜破裂之間存在短暫的延遲，從而增加了圍產期感染和宮腔內臍帶受壓的傾向。因此，PROM和足月前胎膜早破兩者都可導致顯著的圍產期患病率和死亡率。對足月和未足月PROM婦女的臨床評估

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