我們曾收治過一些反覆咳嗽一月以上的病人，他們的年齡多在1～10歲左右，學齡前期佔多數，他們都是曾在當地多次治療，用過不少的消炎藥，因效果不佳來求治。病史中得知，他們咳嗽有一定的規律，早上、晚上出現陣咳，半夜有的還需咳上一陣，醫學上稱這為“陣三咳”，而且有的遇冷空氣有鼻癢、打噴嚏，對花粉過敏，檢查肺部並沒有明顯的陽性體徵。有的病人只是肺呼吸音增粗，但未聞及水泡音，胸片檢查只提示有肺紋理增強，或支氣管炎改變，對這些病人做支氣管激發試驗，有80%左右是陽性，為此，診斷兒童咳嗽變異性哮喘，有些病人經治療後效果欠佳，後發現再做肺炎支原體抗體檢查陽性的約佔1/3左右。當加用大環內酯類抗生素抗支原體治療，療效有明顯的提高，給病人解除了痛苦，給病人的治療增強了信心。其實，在以往治療咳嗽遷延不愈的病人中，都是以症狀體徵加輔助檢查就確診，因咳嗽變異性哮喘症狀不典型，易在臨床造成誤診。
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，臨床上常以慢性咳嗽為唯一的表現形式，目前認為除運動、過敏食物、冷空氣，氣候變化或上呼吸道感染誘發或加重外，有學者報道也可以繼發於肺炎支原體感染後，在國外已有報道肺炎支原體誘發咳嗽變異性哮喘，認為肺炎支原體是僅次於病毒的，它們是與咳嗽變異性哮喘的急性發作、成長期難以緩解以及惡化有關的病原，在我們收治的病人中，咳嗽變異性哮喘患兒中肺炎支原體感染率在34%左右，而一些普通的呼吸道感染病人中感染率只佔13%左右，說明咳嗽變異性哮喘病人與肺炎支原體感染之間有著密切的關係。有報道表明，肺炎支原體侵入呼吸道黏膜表面後，可使支氣管上皮細胞發生溶解、腫脹、壞死，肺炎支原體的這一生物學特性決定了其可長時間潛伏在氣道的上皮上，從而刺激氣道上皮產生慢性炎症。當體內感染肺炎支原體後，肺炎支原體可在氣道上皮細胞中定居繁殖，其作為超抗原，誘使單核、淋巴細胞等炎性細胞浸潤，這些炎性細胞聚集並釋放多種細胞因子及生長因子，參與介導天然免疫，引起肺部血管周圍氣道上皮部位的炎症反應。若是反覆感染肺炎支原體，可最終引起氣道高反應性慢性炎症。
在長期以來，臨床上支氣管哮喘病人常考慮呼吸道病毒性感染為主，往往忽視了支原體的感染，特別是有些咳嗽變異性哮喘的病人因為得不到病原學診斷而影響治療的效果，因此，對一些咳嗽變異性哮喘的病人應積極地尋找誘因並及時針對病因治療。
對單純診斷咳嗽變異性哮喘的病人，若抗炎、平喘、支氣管擴張劑治療效果不佳時，應考慮到是否存在著支原體的感染，可以在醫生的指導下選用大環內酯類藥物如紅黴素、阿奇黴素等對支原體感染有較好療效的藥物一同治療，這樣才能真正起到滿意的效果。
