乳腺癌患者中Her-2的檢測

分子靶向腫瘤治療是一種治療方式，它利用腫瘤細胞表達的特定基因或基因的表達產物，而正常細胞很少或沒有表達，作為治療靶點，在減少對正常細胞殺傷的同時，最大限度地殺傷腫瘤細胞。人表皮生長因子受體2（Her-2）是乳腺癌的一個明確的預後指標，也是預測靶向藥物治療效果的指標。作為第一個針對Her-2的人源化單克隆抗體，曲妥珠單抗（赫賽汀）藥物的問世，改變了Her-2陽性乳腺癌患者的預後，影響了乳腺癌的診斷和治療模式，是乳腺癌藥物治療的一個重要突破。因此，正確檢測和判斷Her-2的結果很重要。
下面簡單介紹一下標準的Her-2檢測和結果判定：
1、靶向Her-2藥物只適用於Her-2陽性乳腺癌患者。
2、Her-2陽性可定義為標準免疫組化（IHC）++++，或熒光原位雜交（FISH）陽性。
3、如果患者的免疫組化檢測顯示Her-2（++），可直接確定為Her-2陽性。
如果免疫組化檢測顯示Her-2（++），應再次進行FISH檢測以明確判斷。如果標準實驗室免疫組化檢測結果為Her-2（+）或Her-2（-），則判斷為Her-2陰性。
4、Her-2陽性的判斷也可以通過FISH檢測進行。在有資質的實驗室進行的FISH檢測，比值大於2.2，可判斷為Her-2陽性；小於1.8為Her-2陰性患者；如果得到的結果在1.8和2.2之間，應結合免疫組化結果。
5.如果患者的病情發展不符合Her-2陰性患者的特點，臨床認為有可能是Her-2陽性，或復發轉移的患者在治療過程中為了爭取治療機會，建議從一開始就進行Her-2檢測，可以採用原發腫瘤標本，但更提倡採用復發病灶再進行活檢，方法可以採用免疫組化或FISH檢測。