HER——“她”是誰?
HER-2全稱是人類表皮生長因子受體2,是一種原癌基因,每個人體內的正常細胞膜表面都有少量HER-2蛋白,HER-2在細胞生長因子信號傳導途徑中起關鍵作用。
甚麼是HER2陽性乳腺癌?
當癌細胞內的HER-2基因高度表達時,細胞膜上會產生過多的HER-2蛋白,刺激癌細胞的瘋狂增長,增加癌細胞的侵襲性。因此HER-2陽性乳腺癌患者的病情較為兇險,較容易出現復發轉移,生存期較短,臨床上醫生稱之為預後差,
大約20%~30%的乳腺癌患者的腫瘤屬於HER-2陽性。
所有治療決策均應在獲知HER-2狀態後做出
HER-2陽性乳腺癌的檢測
儘管HER-2陽性乳腺癌非常兇險,但抗HER-2的靶向治療能夠使HER-2陽性患者預後水平接近HER-2陰性患者,提高患者的生存機會,所以所有乳腺癌患者都應儘早進行HER-2檢測,確定HER-2狀態。
如何進行HER-2檢測
檢測HER-2有兩種方法:免疫組織化學(IHC)與原位雜交(ISH)
免疫組織化學(IHC):檢測HER-2蛋白的數量。
原位雜交(ISH):檢測HER-2基因,測定HER-2基因的擴增。原位雜交(ISH)中較常用的是熒光原位雜交(FISH)。
首次檢測時,以上兩種方法均可供選擇。
若免疫組織化學(IHC)檢測結果為“3+”或原位雜交(ISH)檢測呈陽性,則為HER-2陽性。
若免疫組織化學(IHC)檢測結果為“2+”,此時應當進一步進行原位雜交(ISH)檢測。
若原位雜交(ISH)檢測結果為陽性,則為HER-2陽性。
若免疫組織化學(IHC)檢測結果為“0/1+”,則為HER-2陰性。
HER-2陽性乳腺癌的治療方法
雖然乳腺癌是惡性腫瘤,但是也不用害怕,隨著現代醫藥科技的發展,早期乳腺癌治癒率高達90%左右。只要您積極配合醫生,堅持治療,完全有可能戰勝癌症,恢復健康。
乳腺癌的治療方法包括手術治療、放射治療、化學治療、內分泌治療和分子靶向治療
手術治療:通過手術將癌變組織切除是乳腺癌的主要治療手段,屬於局部治療,是唯一可以根治乳腺癌的治療方法。
放射治療:簡稱放療,是用高能量的射線破壞腫瘤細胞,達到殺滅腫瘤細胞的目的。放療屬於局部治療,一般用於手術後,術後放療能夠減少乳腺癌復發。也可用於無法手術的乳腺癌晚期。
化學治療:簡稱化療,是利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞生長繁殖的一種治療方式,屬於全身治療。它對原發灶腫瘤、復發轉移的腫瘤均有治療作用,但是化療的侷限性在於“敵我不分”,在殺傷腫瘤細胞的同時,會殺死正常細胞,使患者出現脫髮、噁心、嘔吐、腹瀉、貧血等毒副作用。
內分泌治療:內分泌治療屬於乳腺癌的全身治療措施。有些乳腺癌的腫瘤細胞需要雌激素和孕激素的刺激來生長,通過手術切除卵巢或用某些藥物調整體內的雌孕激素水平,就有可能減慢甚至使腫瘤細胞停止生長,內分泌治療適用於激素受體(ER/PR)陽性乳腺癌。
分子靶向治療:以腫瘤細胞中特定的基因或者基因表達物作為治療靶點的治療模式。因為分子靶向治療瞄準腫瘤細胞,避開正常細胞,分清“敵我”,所以更加有效,毒副反應較小。
目前HER-2陽性乳腺癌的標準治療是以曲妥珠單抗為基礎的方案,對於早期患者,標準治療方案為一年。
曲妥珠單抗是全球第一個被批准用於HER-2陽性乳腺癌治療的靶向藥物。它以腫瘤細胞上的HER-2蛋白為靶點,通過阻斷HER-2傳導通路,從而抑制腫瘤細胞的增殖。
曲妥珠單抗能夠使得HER-2陽性乳腺癌患者的預後接近HER-2陰性的患者。有研究顯示一年的曲妥珠單抗治療能夠顯著增加早期HER-2陽性乳腺癌患者的治癒機會,降低一半的復發風險以及三分之一的死亡風險;延長晚期HER-2陽性乳腺癌患者的生存期,提高她們的生活質量。