頸椎病何時需要手術？

　　頸椎病何時手術
　　一般頸椎病發展到甚麼程度，我們患者就需要選擇手術了呢？要想明確這個問題，我們就要知道頸椎病是怎麼回事。
　　頸椎病是椎間盤突出、骨刺和椎骨鬆動壓迫刺激了頸部神經或血管，這樣神經就受到直接和間接損傷，如果沒有得到確切治療，這些原因長期存在，神經會相繼出炎症水腫、缺血代謝紊亂、脫髓鞘改變及細胞壞死，患者自己能察覺的就是肢體疼痛、麻木、無力、抓握行走困難，甚至出現一個胳膊或四肢癱瘓。就像一塊石頭壓住了一棵青苗，有的青苗能適應，有的青苗不行，就會逐漸變黃，最後死亡。搬開石頭解救青苗與手術減壓解放神經是一個道理，要把握時機，要及時果斷。手術時機，不同的類型的頸椎病是不太一樣的。
　　神經根型的頸椎病，我們首先還是建議病人頸託制動、充分休息、口服藥物和做物理治療，但是有一些情況要考慮手術。第一就是頸部、肩部或臂部的疼痛麻木症狀非常劇烈，有的甚至到手指，夜裡睡不著覺，嚴重影響生活。用了一些鎮痛的藥都不能緩解，這個時候就要做手術。尤其從頸椎磁共振上看，神經受到卡壓非常嚴重的時候，如果不及時手術，可能會神經壞死。有的病人開始時劇烈疼痛，突然有一天晚就不疼了，但是手上沒有力量了，肌肉癱瘓了。一般神經損傷由輕到重病人症狀不同，先是疼痛感覺過敏，再重就是麻木和無力，再嚴重就不痛了，是肌肉癱瘓和肌肉萎縮。按照這個分析，所以我們不能等到肌肉癱瘓等到它變成很麻的時候再做手術。
　　第二種情況是頸椎病很疼，影響生活，經一個月甚至兩三個月的治療觀察沒有緩解，這個時候也考慮做手術。手術效果怎樣？凡是適合於手術治療的病人，手術治療效果一般都非常好，但手術效果，也取決於對治療時機的選擇。一旦有了明確的手術指徵，又沒有手術禁忌症，建議還是儘早手術。為甚麼？因為早手術效果好。中國人的傳統觀念，不太容易接受或馬上接受手術治療，大家都在想忍一忍扛一扛，看能不能扛過去。實際上這個一忍一扛不但可能白白忍受痛苦，而且還可能耽誤控制疾病，影響手術效果，甚至出現嚴重後果。
　　與神經根型頸椎病不同，絕大部分脊髓型頸椎病需要手術治療，保守治療無效。這種患者主要以肢體無力麻木、兩手不靈活笨拙、行走不穩有踩棉花感等症狀為主，是一種嚴重類型的頸椎病，如果不治療多數（60―80％）病人病情將越來越加重，最終結果是癱瘓。所以這種類型頸椎病，一經確診就應該手術治療，病情越輕手術越早，效果越好。如果神經已經壞死，即使手術也不能挽救。
　　交感神經型頸椎病（椎動脈型頸椎病極少見，大部分診斷椎動脈型的實際上是交感神經型），主要是頭暈頭痛、心慌胸悶、噁心嘔吐、眼痛眼脹視力模糊、血壓不穩忽高忽低等症狀。雖然多數人主張保守治療，但是在臨床實際中我們發現，交感神經型頸椎病保守治療經常無效，病情非常容易反覆。此類病人主觀症狀多種多樣，非常容易誤診，大多遊走於神經內科、心血管科、消化科、耳鼻喉科，長期得不到正確的診斷和治療。此類病人並且症狀容易反覆發作，需以極大的細心和耐力來對待。症狀嚴重反覆發作痛苦異常的患者，可以常規手術，輕型的也可選擇低溫等離子微創介入治療，大多可以獲得療效。
　　手術治療主要的目的是消除間盤或骨刺對神經造成卡壓，使鬆動的頸椎重新獲得穩定，改善神經的血液循環。不管卡壓的是神經根還是脊髓，切除這些有病的組織結構，讓神經得到一個很好的鬆解、解放，這是最終的目的。方法很多，可以做從前面進去，把椎間盤切掉，也可以到後邊把椎管打開。
　　頸椎病病人如果同時患有糖尿病或者高血壓，經過入院後藥物控制達到要求指標，還是能正常手術的。但確實有些病人不適合做手術，他可能患有一些其他方面的嚴重疾病，或者本身個體有一些其他方面的問題，這叫手術禁忌症。比如有很嚴重的心臟（例如急性心梗）問題，或者有很嚴重的肺氣腫，或者是哮喘，這種病人一般不能夠耐受全麻不能耐受手術。這對他來講就是大手術，雖然我們做一個頸椎單節段前路手術可能只是30分鐘40分鐘，並不是很大，出血也不會很多，就是10毫升到20毫升出血量左右，但是對這些病人，他有嚴重的基礎病的時候，就要特別小心。