骨質疏鬆椎體壓縮性骨折如何治療？

　　經皮椎體後凸成形術是在PVP基礎上發展起來的，經皮向病變椎體內導入可擴大球囊充分擴張後使壓縮骨折椎體復位並形成空腔，注入骨水泥後使椎體剛度及強度增強，重建脊柱穩定性，矯正後凸畸形，達到緩解疼痛，改善患者生活質量的新技術。
　　手術適應症
　　1、骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折所致的難治性疼痛；
　　2、椎體良、惡性腫瘤所致的椎體破壞、壓縮性骨折引起的疼痛；
　　3、椎體骨折不癒合或囊性變；
　　4、疼痛性椎體骨折伴骨壞死。
　　手術禁忌症
　　（一）絕對禁忌症
　　1、凝血功能障礙者；
　　2、椎體患骨髓炎；
　　3、對PVP器械或材料過敏者。
　　（二）相對禁忌症
　　1、椎體骨折線越過椎體後緣骨質破壞、不完整者；
　　2、嚴重椎體骨折，椎體壓縮超過75％；
　　3、嚴重心臟疾病、體質極度虛弱、不能耐受手術者；
　　4、椎弓根骨折；
　　5、全力性感染存在者；
　　6、椎體骨折合併神經損傷；
　　7、一次3個以上椎體需治療者；
　　8、無痛性的椎體壓縮性骨折。
　　併發症及預防
　　1、一過性發熱：很少見，多由骨水泥聚合產熱引起炎症反應所致。使用非甾體抗炎藥物治療；
　　2、骨水泥滲漏引起脊髓、神經根壓迫、熱損傷：術中加強透視、骨水泥麵糰期注射可避免，一旦出現應緊急手術去除；
　　3、脊柱感染：因骨水泥單體與粉聚合時產生高熱，因此發生脊柱感染機會少見。術後靜脈應用抗生素2-3天可預防；
　　4、肺栓塞：加壓注射時脂肪、骨髓、骨水泥進入靜脈引起。PVP引起的小的、一過性的該併發症在骨質疏鬆患者為1％-3％，在椎體腫瘤患者最高達1％。嚴重、永久的該併發症極少見。
　　5、局部出血的血腫：多見於多次穿刺或有出凝血性疾病的患者。術前注意糾正凝血功能；
　　6、肋骨骨折：多見於重度骨質疏鬆者。可能是穿刺過程中胸廓擠出的結果；
　　7、死亡：死因不明確，但不能排除同時處理多個椎體引起肺栓塞所致。建議PVP一次不應超過3個階段。