1、胸腰椎骨質疏鬆性骨折有甚麼特點?
在人口老齡化的今天,骨質疏鬆日益成為影響人類健康和生活質量的突出問題。由於骨量的減少,骨的機械強度也隨之下降。因此,老年人在日常生活中稍不注意,就會發生骨折。統計表明,由骨質疏鬆引起的骨折的發生率逐年增加。骨質疏鬆相關的骨折主要有:橈骨遠端骨折、股骨頸骨折和脊柱骨折。
發生了脊柱骨折,特別是胸腰椎的骨折,由於起床直立活動將增加對脊椎的壓縮應力,可能造成骨折的移位和不癒合,所以對該類骨折的基本的治療方法是臥床休息。一般要求絕對臥床的時間在2-3月左右。人到老年,全身重要器官的功能有不同程度的衰退,所以保持一定的活動度非常重要。老年病人長期臥床的主要併發症有:墜積性肺炎、尿路感染和褥瘡等。任何一種併發症的出現都是嚴重甚至是致命的。所以,如何減輕病人的痛苦,縮短臥床康復的時間就成了胸腰椎骨質疏鬆性骨折治療中的一個重要課題。
2、甚麼是椎體成形術?
所謂椎體成形術,是在X線的透視或者CT定位下,將一根穿刺針從骨折椎體的後方經過皮膚、椎弓根進入骨折的椎體,經確認位置無誤後,調製少量骨水泥,注入骨折的椎體。待骨水泥聚合變硬後,操作即告完成。操作一般在局部麻醉下進行。
1983年,法國醫生Carlibert首先嚐試用椎體成形術來治療脊椎的侵襲性血管瘤,取得較好的效果。多年以來,椎體成形術得到的不斷的完善,臨床應用範圍也日益擴大。我們在3年前開始將椎體成形術應用於胸腰椎骨質疏鬆性骨折的治療,已經有了數十例病人的經驗。
3、椎體成形術對於胸腰椎骨質疏鬆性骨折有哪些優點呢?
首先,椎體成形術後,骨折椎體的機械強度大大增加了,隨之,椎體的抗壓縮應力的特性也恢復了。因而,病人在術後第二天即可起床活動。病人的身體機能和精神狀態能得以迅速恢復,由於臥床引起併發症的可能性大大減少了。
其次,椎體成形術對於胸腰椎骨質疏鬆性骨折有著良好的止痛作用。一般情況下,病人在術後即刻,疼痛即可得到明顯的改善。
最後,椎體成形術對病人的創傷小,痛苦少。一般只需要局麻下操作,術後在皮膚上只留下針眼。病人短期內即可康復。
4、哪些胸腰椎骨質疏鬆性骨折適合於椎體成形術?
第一,椎體成形術適合於新鮮的骨折。對於骨折時間在1月的病人,療效如何,尚不明確。
第二,骨折的原因中有骨質疏鬆的內因存在。如年齡在50歲以上,骨密度明顯降低等。通常只有輕微的外傷史。至於年輕病人,高能量損傷(如高處墜跌、車禍等)所致的骨折,不適用於椎體成形術。
第三,從骨折的類型來說,椎體成形術主要適用於椎體的屈曲壓縮性骨折。壓縮的程度<70%,椎體的爆裂性骨折等不適用椎體成形術。
5、除了胸腰椎骨質疏鬆性骨折,椎體成形術還適用於哪些情況?
椎體的侵襲性血管瘤、椎體的溶骨性轉移性腫瘤也可考慮應用椎體成形術來治療。