顯微縫合對改善手術效果的意義

完美的發聲取決於聲帶的結構完整性，其中聲帶覆蓋層（粘膜上皮和表層固有膜）在保證發聲質量方面起著關鍵作用。在聲帶振動模式中，粘膜上皮的振動對發聲的影響最為明顯。疤痕形成後，聲帶各層都會受到損傷，尤其是粘膜上皮和固有層會發生明顯的改變，導致聲音質量和聲帶振動功能受到影響。顯微外科喉部縫合術是在顯微鏡下使用特殊的縫合器械和8-0絲線縫合喉部粘膜。縫合粘膜傷口的目的是為了加速傷口癒合，減少疤痕的形成，改善術後的聲音質量。對於雙側聲帶病變，應用顯微外科縫合術不僅可以封閉手術傷口，有效防止術後粘連，還可以加速傷口癒合。對於一些較大的聲帶病變如Renk水腫和囊腫，首先採用側方微瓣技術，切開粘膜，用吸管和微鉗清除粘膜下膠凍樣液體，或將囊腫完全剝離，fIIl覆蓋粘膜上皮。並用顯微剪刀剪掉部分多餘的粘膜，注意避免切除過多的聲帶粘膜，並保持聲帶粘膜有適當的張力，然後將粘膜傷口邊緣對準縫合2至3針。切除病變後縫合創面粘膜，可縮短粘膜癒合時間，減少疤痕形成，提高術後發聲質量。COz激光具有精確、操作簡便、損傷小的特點，可輔助切除多餘的粘膜，但應用激光會因熱輻射而延遲粘膜癒合時間。一般來說，術後2周內喉部粘膜癒合，聲帶閉合良好，可以開始發聲，4周後粘膜振動波恢復，8周後聲音恢復到較滿意的水平。對於聲帶區的膜性喉狹窄，在狹窄處切開粘膜後，適當鬆解粘膜下組織，縫合傷口，可減少疤痕形成，消融粘膜傷口可避免再次形成粘連。