鼓膜穿孔和鼓膜修復手術

鼓膜穿孔是指鼓膜破裂並形成一個洞。大多數鼓膜穿孔是由感染和外傷引起的。感染是造成兒童鼓膜穿孔的主要原因，而且最有可能自愈。鼓膜穿孔的症狀包括耳水、粘液或血性分泌物。耳鼻喉科醫生可以確認兒童的鼓膜穿孔，首先命令保持耳朵乾燥，並可能開出抗菌素、抗充血劑和滴耳液。新鮮的穿孔通常會在幾周內自發癒合。
患有鼓膜穿孔的成年人通常在受影響的耳朵裡有聽力損失。淋浴和游泳時耳朵進水會很疼，還可能引起眩暈。與夏季游泳有關的複發性耳內感染可能是由未受保護的鼓膜穿孔引起的。大多數經常患中耳炎的成年人通常在幼年時就有中耳炎的病史。嚴重感冒時坐飛機，特別是著陸時，由於氣壓的變化，也可能發生鼓膜穿孔。突然的耳痛和血性分泌物是鼓膜穿孔的跡象，應儘快就醫。
用棉籤或其他物體挖耳朵是導致成人或兒童鼓膜穿孔的另一個常見原因。通過局部護理和耳朵禁水，93%的穿孔會在4周內自愈。如果過了這個時間還不癒合，就需要手術修復鼓膜，許多耳科醫生在穿孔發生後2個月才會進行鼓膜修復手術。但是，在某些情況下，由於挖耳導致的鼓膜穿孔可能會將鼓膜皮膚推入中耳腔，所以手術顯微鏡下檢查穿孔是防止併發症的必要程序。
如果聽力損失較大，很可能是聽骨有損傷。聽骨的病變可以通過高分辨率的CT來確定。用常規治療不能達到幹耳的活動性中耳感染，可能表明乳突的炎症。乳突是我們在耳朵後面可以觸摸到的硬骨頭，在這塊骨頭內有一個含氣的空腔，我們稱之為乳突腔，它與中耳相連，中耳內也充滿了氣體。中耳腔內的感染可以擴散到乳突腔，引起更嚴重的感染，我們稱之為乳突炎，CT掃描對確定這種病變是必要的。
鼓膜成形術的手術方案和結果：並不建議對所有的鼓膜穿孔進行鼓膜成形術。慢性鼻腔和鼻竇炎症或過敏使這種手術更容易失敗，所以在手術前必須解決或控制鼻腔和鼻竇的炎症。
耳腔和鼻腔由咽鼓管連接，如果鼻腔或鼻竇有活動性炎症，炎症組織和分泌物會阻塞咽鼓管，甚至倒流到咽鼓管。嚴重的過敏反應會導致咽鼓管被粘膜覆蓋而出現水腫。除非過敏得到有效控制，否則水腫會堵塞咽鼓管，修復鼓膜的手術將以失敗告終。
鼓膜修復術也不建議在幼兒中使用，因為有些孩子在每次感冒後都會因流水而發生耳部感染。但這是一個有爭議的話題，因為長期不治療的穿孔會形成膽脂瘤或導致某種程度的高頻感音神經性耳聾。筆者完成鼓膜成形術的患者最小的年齡是9歲。
總的來說，鼓室成形術的效果是非常令人滿意的，尤其是在採取了謹慎的方法和令人滿意的措施之後。重要的是要確保在手術前消除炎症，這可能需要抗菌劑以及每週在門診清理耳朵，耳科醫生通常預測90%以上的手術都能成功修復鼓膜。