圍手術期:又稱完整的手術期(術前、術中和術後),是指從迎接病人進入外科病房到病人術後出院這段時間。圍手術期根據時間的不同分為術前、術中和術後。以下是對術前和術後注意事項的介紹。
I.術前。
1.進行聽力和顳骨成像檢查;
2.進行常規的心、肝、腎、肺和凝血功能檢查;
3.術前1天在手術側耳後6釐米處準備好皮膚,並將患兒的指甲剪掉,清洗乾淨。
在臨床上,術前還要與患兒及家長進行以下溝通:由於患兒為舌前聾,有語言交流障礙,性格相對孤僻、偏執,對手術有恐懼感。醫務人員多與患兒接觸,取得他們的信任,使他們能以良好的心理狀態接受手術和治療。告知家長人工耳蝸植入對患兒聽力和語言恢復的重要性,以及人工耳蝸植入的預期療效,使其建立適當的期望值,同時強調術後聽力和語言康復訓練的重要性和長期性,使家長積極配合治療。
術後。
1.術後6小時監測生命體徵;
2.患兒煩躁是常見現象,建議家長握住患兒的手,避免抓撓,影響切口癒合;密切觀察傷口有無滲血、疼痛,按醫囑應用抗生素和止血藥物。
手術後期應注意併發症的處理
1、 感染。術後感染是導致種植失敗的重要因素之一。術後常規靜脈注射抗生素,保持局部敷料乾燥、清潔。
2.電極脫落:術後需制動3天,減少患兒頭部活動。
3、淋巴瘻、眩暈和陰道炎。由於人工耳蝸插入內耳鼓,可觸及外部淋巴液,刺激迷走神經導致淋巴瘻管,出現眩暈和陰道炎。
4.面部麻痺。由於面神經受到刺激、壓迫和暴露,手術後可能存在面癱。術後要觀察病人是否有面部運動障礙,及時治療。
啟動和調試的初步介紹
術後啟動是指人工耳蝸體外裝置的安裝和聽力學專業人員對人工耳蝸系統的調試。啟動時間通常為術後一個月左右。在啟動後的一個月內,每週調整一次人工耳蝸,共四次。此後,根據病人的情況,可改為每兩週或每月調試一次,共2-3次。此後,每3個月調試一次,共2-3次。最後患者應每6個月至1年由專業機構進行隨訪。