發布於 2022-10-23 18:49

疾病:大前庭管
描述(發病情況、主要症狀、就診醫院等):
患者女,26歲,兩週前我母親代表我去找你諮詢。她從小就有穩定的左耳極重度耳聾和右耳中度至重度耳聾。她從16歲開始就在右耳佩戴助聽器,效果良好。
我從16歲起就一直在右耳佩戴助聽器。
曾經的治療情況和效果:
輸液,口服藥物。
想得到怎樣的幫助:
建議:我的左耳一直沒有用,可以做人工耳蝸嗎?提到國外有一個不良的人工耳蝸手術植入不良耳的案例。具體情況是怎樣的?影響結果的因素最終確定了嗎?對該病例是否有任何跟蹤?是剩餘螺旋神經節的數量和位置有問題?還是說與好的耳朵相比,差的耳朵的聽覺傳導通路萎縮了?或者是聽覺剝奪效應?等等。在談話中提到了30年的時間,然後又說了20年,這是甚麼原因呢?我希望你能在百忙之中回答這個問題,非常非常感謝你。
回答:
那個可憐的案例主要是聽覺剝奪的時間太長,所以效果不好。有的文獻說>30年不好,有的文獻說>20年不好,主要依據是考慮聽覺剝奪時間過長,耳朵類似於冬眠。
不過,醫學是一門自然科學,很多知識需要探索才能知道,所以醫學上發生的很多奇蹟都是探索的結果。
問題:
感謝您的及時回覆。嗯。自然科學也是經驗性的科學。在享受前人經驗的同時,我們還得做實驗,為後人積累經驗,不是嗎?那麼,我用我的左耳打賭?你可以告訴我們輸贏的概率。
根據現有的經驗,長期被剝奪聽力的耳朵:能不能被喚醒?做了人工耳蝸,最終在康復後成功地聽到和聽懂了語言,與效果持續不佳之間是否有一個大致的比例數字?還是有20年、30年的限制,之後就不可能再喚醒了?那就不是冬眠了,而是長眠了。
另外,聽覺剝奪是一種主觀的定勢。該死的原因是甚麼?是中央處理中心自動忽略了一邊?還是這條傳導通路本身的突觸連接不好?
再有就是我左耳的螺旋神經節細胞問題。據說那是影響人工耳蝸效果的一個重要因素。你能測量其數量和位置嗎?這麼多年後,它們會不會退化?
很抱歉有這麼多問題。請允許我為在哪個耳朵上做手術而苦惱。這非同小可。謝謝你的回答
回覆:
考慮了很久,我覺得你不應該賭氣,我們要理性地分析。因為你有一個擴大的導管,你最終會完全失去右耳的聽力,既然最終會失去,不如現在就把右耳植入,效果還是肯定的。如果你把賭注押在左耳上,結果輸了,然後右耳就沒有聽力了,那就不划算了。
剝奪聽力就像我們經常看到的從草地上踩出來的路,因為它很近。這意味著有兩條路,通往同一個目的地,大家必須走近的那條,久而久之,另一條就會被拋棄,長出草來,再走就不好了。
耳蝸電極刺激從神經節發出的神經纖維,神經節不會退化,但神經纖維會退化。沒有辦法測量神經的數量,但它們的位置對每個人來說都是固定和一致的。
您的答覆中的解釋清晰明瞭,對疑問的回答沒有遺漏,類比清晰,給出的建議也非常中肯。我很幸運能遇到像您這樣敬業的從業者......,提供的鮮花。

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發布於 2022-10-18 04:39
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發布於 2022-10-24 12:29
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