關於上瞼下垂的術後護理須知

　　上瞼下垂手術原理目前無外乎是把功能不健全的提上瞼肌進行摺疊，節制韌帶上橫韌帶高位懸吊或者提上瞼肌截除縮短前徙，或者將上瞼懸吊在額肌腱膜瓣上。術後的眼瞼的運動遲滯和眼瞼閉合不全，瞬目運動不能或者減少，這些都可以引起角膜的暴露，引起暴露性角膜炎，角膜潰瘍，影響視力。成人一般提肌肌力在4mm以上，都可以做提肌的手術，但是目前提肌肌力很差的患者肌力在1-4mm也可以嘗試提肌手術，畢竟提肌才是符合生理功能的肌肉。但是對於兒童提肌肌力差的話仍舊考慮額肌手術，來抬起眼皮，為了防止遮蓋弱視。
　　1、術後，眼瞼傷口皮膚和眼內結膜囊塗布抗生素眼藥膏，下瞼瞼緣吊線，拉起下眼瞼膠條固定下瞼縫線於額部，下眼瞼蓋住角膜保護角膜，眼墊紗布覆蓋，眼部繃帶包紮一到兩天，有壓迫止血，防止水腫，血腫的作用，一般繃帶包紮一到兩天，術前提肌功能好，術後閉合功能就會好些，閉合恢復的就會快些，得暴露性角膜炎的機會就少些，如果術前肌力差（肌力在4，5mm或者以下），術後閉合功能也會差，閉合不全就會比較明顯，暴露性角膜炎的機率也就高。
　　2、術後冰敷兩到三天，一天三次，一次一小時，用塑料袋或者保鮮膜包著自制冰袋冰塊或者冷凍過的袋裝飲料都可以，隔著繃帶或者紗布，以患者能夠忍受的溫度，注意不要弄溼紗布。
　　3、口服消炎藥和止血藥雲南白藥膠囊三到五天。術後一週避免辛辣飲食和海鮮發物，注意傷口的清潔衛生，定期消毒傷口，兩到三天清潔消毒一次，注意傷口有無紅腫和感染跡象。
　　4、接下來的一週是我們重點防護暴露性角膜炎的一週，最好再裂隙燈下觀察角膜上皮組織，一般暴露首先會引起的是眼睛疼痛畏光和球結膜也就是白眼球充血較前明顯。眼瞼閉合不全，就會有暴露性角膜炎的可能性（注：出現的機率也不是很大，但是確實是術後一週內重點防護和觀察的主要併發症）。不管哪種手術方式，術後都會眼瞼閉合不全，即眼瞼不能閉合，角膜（黑眼球）暴露，因此要白天經常點消炎的眼藥水和角膜保護劑，晚上睡覺前要塗上眼藥膏，將下眼瞼縫線繼續拉起下瞼覆蓋角膜懸吊於額部膠條固定保護角膜，一般一週拆線時候連同下眼瞼縫線一起拆除。一般術後1到3個月，眼瞼不能很好閉合的狀態能夠得到不同程度的改善，關鍵還是看術前提肌肌力。
　　5、極少數的患者病人由於護理不當，術後出現暴露性角膜炎，如果角膜出現炎症甚至潰瘍，則需要手術再次將眼瞼放下來，甚至將上下眼瞼縫合起來，來保護角膜。在提上瞼肌肌力極差或者貝爾徵陰性或者貝爾徵不良的患者，通常手術不能將眼皮抬得過高，可能要低於好眼，正常上眼皮應該遮蓋角膜上緣下1到2毫米，這樣的患者不能抬得太高，可以是角膜上緣下遮蓋3到4毫米，甚至只要把瞳孔暴露出來，讓患者看東西不費勁就可以啦。怎樣預防暴露性角膜炎呢，首先術後每天觀察角膜上皮的情況，有無干燥和上皮剝脫，給予貝復舒和海露等營養保護劑，晚上眼膏封住瞼裂暴露區域。
　　6、我們要利用下眼瞼的活動度良好，我們可以經常推起下眼瞼，將下眼瞼向上推起來保護角膜，術後多做推起下眼瞼的運動，來代替眨眼保護角膜；再次，就是患者家屬觀察術後，晚上睡覺時，黑眼球暴露的程度，如果術後隨著貝爾徵的恢復，黑眼球的上翻功能的良好，那麼晚間暴露黑眼球的程度和機會就會越來越小，得角膜炎的機會也就越來越小。如果術後3個月到6個月睡覺時黑眼球已經不再暴露出來，雖然眼睛閉合不全，留有2到4，5毫米的縫隙，只露出白眼球，那麼就可以少用或者不用眼膏。
　　7、術後儘量少用眼睛看書，看電腦，看手機，經常點點保溼的眼藥水或者角膜保護劑。