目前,經過手術者們的經驗積累和思考,對傳統的切開法進行了改進和改良。對於具有良好手術技巧和對兒童倒睫具有大量手術經驗的醫生來說一般多會採用微整形無痕切開法來矯正兒童倒睫。由於兒童在全麻狀態下,眼位可能處於非正常注視狀態的眼位,在閉眼的時候,有的患者眼位可以是平視,有的為非常明顯的向下注視,也有向上注視的,非正常注視會給去皮量的判斷造成困難。這種非正常注視情況下如何判斷下眼瞼的去皮量,怎樣去皮才會做到不會去皮過量造成外翻,又不會因為過於保守而造成術後睫毛仍緊貼角膜,就對手術者提出更高的挑戰。
顯微整形切開法,僅僅是相對於傳統切開法,並非絕對不會引起下眼瞼瘢痕和下眼瞼雙眼皮,通過顯微技術,顯微縫線,精細操作和整形技巧,顯微縫合技巧,大大減輕或者有的患者的瘢痕幾乎不明顯,下雙眼皮不出現或者是出現的機率很低或者是雖出現但是出現的程度很輕,以至於外觀並不受甚麼影響。此類方法可以在很大程度上避免了瘢痕和下雙眼皮,但是為甚麼有的患者還會或多或少的看出有隱隱約約的下雙眼皮呢?一般倒睫越重的患者,睫毛越是緊貼角膜的患者,越會在手術中和術後形成下雙眼皮,因為要加強倒睫矯正出來的力度和力量,與此同時也就加重了雙眼皮的程度,而倒睫程度比較輕的患者,就不容易出現瘢痕和下雙眼皮,因為矯正倒睫的力度不需那麼大。
倒睫術後的護理須知:
1、術後當天以及術後的兩到三天內可以冰敷,以便減輕水腫和出血,用保鮮膜或者塑料袋將冰箱內的冰塊(也可以是袋裝的飲料,袋裝的牛奶或者酸奶)冰敷,一天2到3次,每次20到30分鐘。術後一週內,飲食避免辛辣刺激,牛羊肉海鮮等發物。兒童倒睫術後每兩天用無菌生理鹽水浸溼消毒棉棒,清洗下眼瞼傷口,擦拭去血痂和分泌物,然後用75%酒精消毒傷口,並保持清潔和乾燥。
2、紗布遮蓋3天后,如果環境很乾淨衛生,沒有感染的環境因素(比如室外的颳風,揚塵,雨水等),在室內可以無需遮擋紗布。
3、5到6歲以上懂事聽話的孩子可以在教育勸說和誘導下,我通常在手術後7到10天在手術室內的顯微鏡下給予拆線。如果孩子哭鬧,或者膽小,不夠堅強的話,就不可以拆線,以免孩子亂動,誤傷眼球。因此拆線僅在孩子配合時清醒狀態拆線,否則就需要麻醉狀態下拆線(比如全麻或者喝鎮靜睡眠藥物的狀態下才可以拆線)。
4、對於外地患者,做完手術著急離開北京回家的,可以在當地醫院眼科7到10天拆線。
5、 如果孩子很小,不配合拆線的話,也可以觀察,因為手術縫合用的是非常細的可以自己吸收的可吸收縫線,是一種很細的美容縫線。它可以在1到3個月的時間內自己吸收並可以線頭脫落,因此如果不想全麻拆線,局麻清醒狀態下又不能配合拆線的孩子,可以等待讓縫線自行吸收。但是必須保證縫線和傷口的清潔和乾淨,在此期間,可以洗臉(手術後10天以後可以洗臉),洗澡(可以戴泳鏡保護傷口處的縫線免受髒水的浸泡),但是不要游泳,游泳時,縫線浸溼後,髒水可以順著縫線進入皮下組織內,造成傷口紅腫。因此如果不拆線的患者,要每週固定清潔消毒傷口和縫線一次,如果發現傷口紅腫,肉芽增生和感染的話,仍舊需要全麻拆除縫線。在等待縫線自己吸收的1到3個月的時間內,一定要保證傷口皮膚和縫線處的清潔和衛生,每週固定用酒精消毒傷口以及縫線1到兩次。
6、通常拆線2到3天后,針眼閉合,在洗臉,洗澡時傷口就可以著水啦,一般傷口就不受影響,不會感染啦。
7、有的患者內眥倒睫較為嚴重,由於手術時為了避免內眥(內眼角)去皮過多出現外翻而影響外觀或者淚小點外露導致流淚,通常內眥部位去皮略微保守,因此個別孩子內眥可能會殘留幾根倒睫,這種情況不要緊,僅僅需要觀察就可以,因為平視前方時,內眥部位的睫毛一般不會接觸角膜,並且內眥部位的睫毛較為細小,一般不會引起大的角膜損傷。因此如果家長髮現內眥部位仍有幾根細小睫毛貼著白眼球時,不必擔心和驚慌。
8、 所有整形美容手術的傷口消腫期為1到3個月,皮下出血和淤血吸收期為半個月到一個月,淤血吸收先紫黑變成暗紅,後變淡紫色,變淡黃色,逐漸吸收。瘢痕淡化需要1到3個月時間,長者需要3到6個月的時間,有的患者甚至瘢痕看不出來,需要6個月到1年,多數手術患者術後隨著時間的延長和恢復,基本看不出手術瘢痕,瘢痕體制除外。由於手術仍舊是雙眼皮的手術原理,因此小部分患兒可能還會或多或少的出現輕微的下雙眼皮,一般倒睫越嚴重的眼睛,越會出現,但是即使出現隨著時間的延長,也會變淡,不必過於擔心。
9、下眼瞼倒睫手術,由於去皮和去眼輪匝肌,這種手術有開大眼瞼的效果,因此多數患者術後眼睛會變大。如果單眼倒睫的患者,可能術後會出現一隻眼睛大一隻眼睛小的情況。一般我們人類的眼睛都不會大小絕對對稱,但是這種大小不對稱不是很容易發現,因此多數會給我們雙眼對稱的感覺。如果患者的眼睛僅僅是一隻眼睛倒睫,恰恰術前的這隻倒睫眼睛就比非倒睫的眼睛要大,那麼術後可能倒睫手術眼的眼睛比非倒睫眼睛變得更大,這種情況是可以存在的。
10、拆線是將下眼瞼連續縫合的縫線的兩頭,將線結提起並剪斷兩端的線結,中間是採取連續縫合,沒有線結,因此只需要分段剪斷,一般需要剪斷三到四處,然後分段將線頭抽出就可以啦。