關於乾眼症臨床表現和治療的提示

"乾眼症 "是一個總稱，指由任何原因引起的淚液質量或數量或動力學異常，導致淚膜穩定性下降和相關眼部不適的各種疾病。
淚液的數量不足。正常人每隻眼睛的淚液分泌率為：1μL/min。分泌不足或過度蒸發會導致淚液數量不足。
淚液質量差。正常的眼淚在眼睛表面形成一層淚膜。淚膜從外到內分為三層：脂質層、水層和粘蛋白層，任何一層出現異常，淚液的質量都會下降。
乾眼症的分類：
1、分為四類：水層淚腺淚液分泌不足；脂質層分泌不足；粘蛋白層分泌不足；淚液蒸發過多淚膜分佈不均。
2、分為兩類：淚液生成部分不足型；蒸發過強型。
臨床症狀：
常見的症狀有眼睛乾澀、疲勞、嗜睡、異物感、燒灼感、眼皮緊而重、分泌物粘稠、畏光、對外界刺激敏感、暫時性視力模糊；有時眼睛太乾，基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌，使淚液流量增加；更嚴重時，眼睛會
治療與預防： 1.針對病因的預防：生活中結膜乾燥的原因。
由於長時間從事電腦操作、顯示器屏幕前的任何工作、汽車駕駛司機職業、閱讀等精細工作，瞬目次數減少，造成淚液減少。隱形眼鏡、近視眼激光手術後（所以乾眼症患者本身不適合做激光近視手術）、過敏性結膜炎、大氣汙染、紫外線等原因導致的淚液質量下降。由於自己的眼睛有大的裂縫，或者所處的房間乾燥，導致淚液蒸發等。使用一些抗高血壓藥物和一些精神刺激劑對淚液的分泌有影響。由於高齡、睡眠不足、精神緊張等生理原因，造成淚液質量下降。
2.預防：
多眨眼，眨眼是一種保護性的神經反射動作，一旦眨眼次數減少，直接導致淚液量減少，暴露在空氣中的淚膜會迅速蒸發，失去對眼睛的保護作用。在操作電腦、開車、閱讀等長時間用眼時，要提醒自己不要太過集中精力，花些時間眨眼。大多數人一般每五秒鐘眨一次眼，大約每分鐘20次。注意用眼衛生，定期洗手，不要用手揉眼睛，用眼一小時左右就休息一下，閉上眼睛，看向遠方。長期使用電腦工作的人，特別是年輕人，應注意及時治療乾眼症，減少使用電腦的時間，避免長時間連續使用電腦。注意飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，增加維生素A、B1、C、E的攝入量。戴框架眼鏡，長時間戴隱形眼鏡會減少淚液分泌，所以戴隱形眼鏡的人總會感覺眼睛乾澀，大風天要戴眼鏡，游泳時也要戴護目鏡，出門要戴太陽鏡。儘量少用空調，呆在溼度低的房間裡。
治療瞼板腺功能紊亂 做眼瞼清潔和熱敷。做眼瞼整形術：讓醫務人員沿著眼瞼整形術排出的方向進行按摩，把那些通過熱敷仍不能排出的分泌物推出去。如果你覺得有效果，你可以每週做一次，持續一個月。你也可以用熱敷來按摩自己。如果你自己做，你可以每天熱敷3次，每次10到15分鐘，然後用手按摩眼瞼的瞼板腺。通常乾眼症患者都合併有瞼板腺功能障礙（MGD），即瞼板腺幾乎不分泌瞼脂，所以按摩的同時，在瞼緣、睫毛根部塗抹一些抗生素眼膏，或短期塗抹激素類抗生素眼膏，會有幫助。此外，還可以考慮佩戴溼潤室護目鏡（一種外觀類似於游泳護目鏡的眼睛，缺點是笨重，有損外觀，而且壓迫鼻樑）。
如果還不行，可以考慮淚道栓塞，SmartPlug淚道栓塞（一種膠原蛋白栓塞，通常在6個月左右被吸收），同時應用乾眼症製劑，一旦淚道栓塞到位，就不要再衝洗淚道，防止將栓塞物衝出。