為甚麼在諮詢期間強調上傳原始醫療記錄？

在回覆諮詢時，我經常看到病人或家長在諮詢中上傳冗長的信息材料，然而，如果可能的話，恢復是要求提供過去的原始就診記錄，而不是按照他們的理解進行整理和總結、轉述。有些病人或家長對此不理解，甚至覺得太麻煩了。那麼，我們為甚麼要強調上傳原始病歷資料呢？
1.原始資料是否更專業、更準確？這些資料對疾病的判斷將起到非常重要的參考作用，即使其中有偏差甚至錯誤，也可以作為教訓，減少失誤，縮短疾病的恢復時間，降低就診成本。
作為非專業人員，患者或家長在總結和轉述這些信息時，由於不瞭解，往往忽視或屏蔽這些信息，造成信息衰減。
信息的丟失。
2、在轉述病歷的過程中，容易遺漏重要信息，甚至出現錯誤。
2.在轉述病歷過程中，容易遺漏重要信息，甚至出現錯誤。
例如以下情況：
我的孩子有 "500度弱視"（結合視覺發育狀況 "弱視 "和屈光不正程度 "500度 "的信息）
我的孩子遠視是 "0.25"（是 "遠視0.25D" - 屈光度？還是 "視力0.25"--一種不常見的表達視力的方式？)
我孩子的散光是 "300度"（缺少 "+/-"所代表的 "遠視/近視 "信息）；
我孩子的散光是 "200度"（缺少 "+/-"所代表的信息）。
我孩子的散光是 "200度"（缺少 "+/-"代表的 "遠視/近視 "信息和散光軸位信息）；
左眼是 "175度散光 "加 "75度弱視"（"175度 "近視還是遠視散光？軸位？"75度弱視"--錯誤的信息！)
我的孩子有 "黃斑"（黃斑是正常眼睛的一種結構，是甚麼意思？
我的孩子散瞳檢查發現有 "150度 "近視（用的是甚麼散瞳藥？用的是哪種散光藥？--這些都直接關係到數據的可靠性！)
我的孩子有 "斜視性弱視"（外斜視？結論是如何得出的？該結論是如何得出的？弱視的程度是甚麼？與斜視的關係？--我們不知道！)
我的孩子有 "上瞼下垂"（單側？雙側？程度？(---單側/雙側，程度輕重直接關係到進一步治療的原則選擇。)......
還有很多時候，由於無法識別病歷信息，轉述的信息衰減程度較高，出現錯誤。有的抄寫員在處理和整理原始資料時，將同類或多項檢查獲得的數據羅列在一起，由於格式上的差異，上傳後呈現的數據嚴重錯位，混亂不堪，基本無法區分。
3、有些重要的檢驗報告無法用文字準確描述。此外，有些重要的檢查報告和圖片文件，即使是專業人士也無法準確描述其全部內容。而這些文件不僅是準確判斷病情不可缺少的資料，而且還具有一定的保存價值（用於縱向對比研究，觀察病情變化）。
為了提高會診效率，便於積累病歷資料，用於病情觀察和臨床研究，請在會診過程中儘量拍照後上傳原始病歷。
（本文由周哲博士授權，未經授權不得轉載）。

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