健康諮詢――心臟雜音

　　相信不少家長在帶孩子體檢時，醫生會告知，孩子有心臟雜音。一般家長聽到後會比較緊張，我的孩子心臟有問題嗎？
　　我個人的經驗：在出生第一週，大約10個孩子裡有2-3個會聽到雜音；42天體檢時，大約10個孩子裡有1個會聽到雜音。能否聽到雜音，還取決於雜音的響度、心跳的速度、孩子是否安靜、以及醫生的注意力等因素。真正有先天性心臟病的比例大約100個孩子裡1個，其中10-15％為複雜先天性心臟病，先天性心臟病也不都有雜音。也有的孩子出生時沒有雜音，到後期才出現雜音。
　　雜音是怎麼來的：快速的血流通過大血管、心臟的瓣膜、或者異常通道形成。就跟吹哨子會發出聲音一樣。
　　雜音可分為生理性和病理性，一般生理性雜音的特點包括：
　　1、只在收縮期發生，不會發生在舒張期
　　2、持續時間短，聲音輕柔
　　3、聲音可隨著發熱或運動增強
　　4、可隨體位改變而變化
　　5、與心跳加速或喘息無關
　　6、不會傳導
　　7、沒有症狀
　　病理性雜音特點包括：
　　1、所有的舒張期雜音都是病理性
　　2、全收縮期雜音
　　3、收縮期末雜音
　　4、超過3級的雜音
　　5、連續性雜音
　　6、伴有心臟形態異常
　　7、伴有症狀的：氣短、容易疲勞、生長不良、青紫、杵狀指、肝臟增大
　　前面說的這些個鑑別點基本需要醫生的聽診，家長沒辦法自行判斷，所以定期的體檢很重要。在出生的前幾個月，有些病理性雜音很明顯，且伴有症狀，容易鑑別；也有些沒有症狀，甚至沒有雜音，不容易發現。一般來說，有輕微雜音的新生兒如果沒有症狀，可在3個月體檢時複查，如果仍有明顯雜音，最好到心臟專科進行檢查。有時候我遇到很輕微的雜音，如柔和的沒有傳導的I級的收縮期雜音（需要很安靜地仔細聽才能聽到的那種），就很糾結。