紅細胞(血紅蛋白)——人體組織器官“輸氧員”
正常成年男性血紅蛋白濃度120~160克/升
紅細胞數4.0~5.5×1012/升
正常成年女性 血紅蛋白濃度110~150克/升
紅細胞數3.5~5.0×1012/升
嬰幼兒和兒童因生長髮育迅速,血容量急劇增加而導致造血原料相對不足,紅細胞及血紅蛋白比正常成人低約10%~20%。
紅細胞是血液的重要組成成分。它的主要功能是給人體各組織輸送氧。血紅蛋白是紅細胞的主要成分,由鐵、原卟啉和珠蛋白組成,紅細胞的功能主要由其中所含的血紅蛋白來完成。紅細胞數量和質量的改變都會產生紅細胞疾病。
紅細胞數量減少會產生貧血。貧血患者會有頭昏、乏力、面色蒼白、心悸等症狀。
紅細胞增加會產生紅細胞增多症,患者出現皮膚黏膜紅紫、脾腫大、血栓、出血等臨床表現。劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷,由於血液濃縮,紅細胞及血紅蛋白會偏高;慢性肺心病、先天性心臟病會引起繼發性紅細胞增多症。
此外,骨髓增生性疾病中的真性紅細胞增多症,紅細胞顯著增多,數值可達7.0~10.0×1012/升,血紅蛋白增多,數值可達170~250克/升。紅細胞發生質的異常時會產生血紅素成分異常的卟啉病、珠蛋白成分異常的血紅蛋白病。比較常見的β-海洋性貧血,即珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)就屬於血紅蛋白病。
白細胞——人體重要的防禦機構
正常人外周血白細胞總數為
4.0~10.0×109/升
中性粒細胞佔白細胞數的50%~70%
淋巴細胞佔20%~40%
單核細胞佔3%~5%
嗜酸性粒細胞佔0.5%~5%
嗜鹼性粒細胞佔0~1%
白細胞對人體具有保護和防禦功能。中性粒細胞能夠吞噬和殺死細菌,防止細菌和有害物質侵入機體。淋巴細胞與免疫有關,它是機體保護自己不受病原體侵襲的主要細胞。單核細胞能夠從血液中清除死亡或不健康的細胞、廢物和碎片以及殺死入侵的細菌。
白細胞數量和質量的改變都會產生白細胞疾病。化學毒物(苯、鉛、汞)、藥物(氯黴素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病及抗甲狀腺藥)、放射線(X射線、γ射線、放射性核素)、感染(革蘭陰性桿菌、病毒感染)、免疫等因素都會引起粒細胞減少。外周血白細胞數減少低於4×109/升時,稱粒細胞減少症;若低於0.5~1×109/升時稱粒細胞缺乏症。還有再生障礙性貧血也有白細胞減少,患者有頭暈、乏力、食慾減退、發熱等臨床表現。急性感染、嚴重外傷、大面積燒傷、急性心肌梗死等均會引起白細胞增多,白細胞數大於10×109/升。大多數白血病患者的外周血中白細胞數可達數萬,甚至十萬。
血小板——與止血和血栓形成有關
人體外周血中血小板的正常值為100~300×109/升。
血小板是血液中最小的細胞,它具有黏附、聚集和釋放功能,與止血和血栓形成有關。當血管損傷後發生出血,局部小血管立即發生反射性收縮,血小板很快與血管內皮下已暴露的膠原組織和基底膜接觸發生黏附,同時發生聚集和釋放反應,在血管損傷處形成血小板血栓。加上血液凝固形成纖維蛋白凝塊,堵住傷口,使出血停止。
血小板數量和質量的改變會產生出血性疾病。血小板數低於100×109/升,稱為血小板減少。引起血小板減少的疾病有再生障礙性貧血、急性白血病、放射性損傷、肝硬化脾腫大等,最常見的是原發性血小板減少性紫癜。血小板減少時,患者皮膚和黏膜出現出血和瘀斑,並有鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜和眼結膜下出血。嚴重者有便血、血尿,婦女常有月經過多。
血小板數超過400×109/升稱為血小板增多。患原發性血小板增多症患者的血小板顯著增多,常在1 000~3 000×109/升之間,並有出血及血栓形成,脾腫大。血小板無力症是血小板膜有先天性缺陷引起,自幼有出血表現,血小板計數和形態正常,但出血時間延長,血塊回縮不良,血小板聚集反應障礙,血小板膜糖蛋白含量異常。
紅細胞比積、紅細胞平均值和網織紅細胞
正常人的紅細胞比積
男性0.42~0.49(42%~49%)
女性0.37~0.43(37%~43%)
紅細胞比積增加常見於各種原因所致的血液濃縮,如嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等,常達0.5(50%)以上,在糾正脫水及電解質平衡失調時,常需以紅細胞比積作為參考。各種原因所致的紅細胞增多,如真性紅細胞增多症,紅細胞比積可增加高達0.6(60%)以上。紅細胞比積減少見於各種貧血,有助於貧血的診斷和判斷貧血的程度。
紅細胞平均值包括紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)。這些數據可對貧血進行形態學分類:
紅細胞平均體積:正常值為82~92飛昇(fl)
數值增高見於巨幼細胞性貧血。數值減低見於缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細胞性貧血。
紅細胞平均血紅蛋白含量:正常值為27~31皮克(Pg)
數值減低見於缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細胞性貧血。
紅細胞平均血紅蛋白濃度:正常值為0.32~0.36克/升
數值減低見於缺鐵性貧血、地中海貧血。
網織紅細胞是尚未成熟的紅細胞,它的高低直接反映骨髓造血功能的盛衰。
外周血網織細胞正常值為0.5%~1.5%。
網織紅細胞增多表示骨髓紅細胞系的增生旺盛,常見於溶血性貧血、急性失血後。網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低,常見於再生障礙性貧血、白血病等。網織紅細胞正常主要見於缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血和腎性貧血。