本病病因較多，從臨床看，以內因引發者居多。中風的發生，歸納起來不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(肝風、外風)、痰(風痰、溼痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端。
1.情志鬱怒
五志過極，心火暴甚，可引動內風而發卒中。臨床以暴怒傷肝為多，因暴怒則頃刻之間肝陽暴亢，氣火俱浮，迫血上湧則其候必發。至於憂思悲恐，情緒緊張均為本病的誘因。
2.飲食不節
過食肥甘醇酒，脾失健運，聚溼生痰，痰鬱化熱，引動肝風，夾痰上擾，可致病發，尤以酗酒誘發最烈。
3.勞累過度
《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，煩勞則張”，即指人身陽氣，若擾動太過，則亢奮不斂。本病也可因操持過度，形神失養，以致陰血暗耗，虛陽化風擾動為患。再則縱慾傷精，也是水虧於下，火旺於上，發病之因。
4.氣候變化
本病一年四季均可發生，但與季節氣候變化有關。入冬驟然變冷，寒邪入侵，可影響血脈循行。正如《素問·調經論》說“寒獨留，則血凝位，凝則脈不通……”。其次早春驟然轉暖之時，正值厥陰風木主令，內應於肝，風陽暗動，也可導致本病發生。
5.血液瘀滯
血瘀的形成多因氣滯血行不暢或氣虛運血無力，或因暴怒血蘊於上，或因感寒收引凝滯，或因熱的陰傷液耗血滯等，本病的病機多以暴怒血蘊或氣虛血瘀最為常見。
