慢性硬膜下血腫是指顱內出血，血液積聚於硬腦膜下腔，傷後三週以上出現症狀者。目前對於血腫的出血來源和發病機理尚無統一的認識。其發生率約佔顱內血腫的 10%，血腫常發生於額頂顳半球凸面，積血量可達100-300毫升。臨床表現以顱內壓增高為主，頭痛較為突出，部分有痴呆、淡漠和智力障礙等精神症狀，少數可有偏癱、失語和局源性癲癇等局源性腦症狀。
以往常採用開顱清除血腫並剝離其包膜，但術後病情往往加重，死亡率也比較高。後來改用顱骨鑽孔排除血腫，手術簡單、快捷、安全，可在局部麻醉下施行，尤其對全身情況差、不宜全麻者，可減少併發症。鑽孔位置多在頂結節處，一般此處血腫厚。在血腫引流過程中，血腫排出要緩慢，以免發生迅速的腦移位，術後若出現病情惡化，應立刻停止血腫引流並進行搶救，即可轉危為安。
年輕患者的血腫膜往往較厚，使腦組織不易擴張，常須開顱剝離血腫膜。
老年人因有腦萎縮，所以易導致血腫復發，術後應採取仰臥，頭部降低3 0〫~ 4 0〫，同時多飲水即可。
血腫內有凝血塊，鑽孔引流會無法徹底清除腫塊，所以易導致復發，此時可用44℃生理鹽水，衝出血腫腔內的全部內容物即可。
血腫腔內可能會有新鮮出血也會導致血腫復發。如再復發，在鑽孔沖洗閉合引流外，還應擴大骨孔切除一小片血腫內膜和蛛網膜，使血腫胺和蛛網膜下腔交通，從而可防止血腫復發。
