初始治療 :
1.體重不足70公斤的兒童和青少年用量:開始時,鹽酸託莫西汀的每日總劑量應約為0.5 mg/kg,並且在3天的最低用量之後增加給藥量,至每日總目標劑量,約為1.2 mg/kg,可每日早晨單次服藥或早晨和傍晚平均分為2次服用。劑量超過1.2 mg/kg/日未顯示額外的益處。
對兒童和青少年,每日最大劑量不應超過1.4 mg/kg或100 mg,選其中較小的一個劑量。
2.體重超過70公斤的兒童、青少年和成人用量:開始時,鹽酸託莫西汀每日總劑量應為40 mg,並且在3天的最低用量之後增加給藥量,至每日總目標劑量,約為80 mg,每日早晨單次服藥或早晨和傍晚平均分為2次服用。在繼續使用2-4周後,如仍未達到最佳療效,每日總劑量最大可以增加到100 mg,沒有數據支持在更高劑量下會增加療效。
對體重超過70 kg的兒童和青少年以及成人,每日最大推薦總劑量為100 mg。
維持/長期治療 :還沒有對照試驗的資料提示ADHD患者應使用多長時間的鹽酸託莫西汀。不過通常認為,ADHD可能需要長期的藥物治療。如果醫生選擇長期使用鹽酸託莫西汀,應定期再評價長期治療對患者的有效性。
鹽酸託莫西汀可與食物同服或分開服。
肝功能損傷患者的劑量調節:
伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的劑量調節建議如下 :中度HI患者(Child-Pugh Class B),初始和目標劑量應降至常規用量(對不伴HI的患者)的50%。重度HI患者(Child-Pugh Class C),初始和目標劑量應降至常規用量的25%。
與強CYP 2D6抑制劑聯合使用的劑量調節:
服用強CYP 2D6抑制劑如帕羅西汀、氟西汀、奎尼丁,且體重不足70公斤的兒童和青少年,鹽酸託莫西汀的初始劑量應為0.5 mg/kg/日;只有當4周後症狀未見改善並且初始劑量有很好的耐受性時,才增加至通常的目標劑量1.2 mg/kg/日。
服用強CYP 2D6抑制劑如帕羅西汀、氟西汀、奎尼丁,且體重超過70公斤的兒童、青少年和成年人,鹽酸託莫西汀的初始劑量應為40 mg/日,如果4周後症狀未見改善並且初始劑量有很好的耐受性,僅可增加至通常的目標劑量80 mg/日。
停止治療時,不需逐漸減量。