發布於 2022-09-24 16:00

目前心房顫動的治療策略主要是藥物和非藥物治療。

1.藥物治療主要包括

(1)恢復和維持竇性心律,這些藥物主要包括胺碘酮(商品名:科達羅爾)、索他洛爾(商品名:斯塔夫羅爾)、普羅帕酮(商品名:艾弗林、心律平)、更利嗪等。長期使用恢復竇性心律的藥物,副作用明顯

(2)控制心房顫動發作時的快速心室率,主要是地高辛和β-受體阻滯劑(如貝特類)、鈣拮抗劑(如合生元)等。控制心室率可以改善症狀,但不能改善預後,而且不能避免血栓栓塞的風險,因為心房顫動仍然存在;

(3)血栓栓塞高危患者的抗凝治療。血栓栓塞症高危患者的抗凝治療是一種非常有效和重要的治療方法。抗凝的不足之處是需要經常驗血,以減少因抗凝過度而導致的出血風險或因抗凝不足而導致的預防措施喪失。

2.主要的非藥物治療包括

(1) 心電覆律療法:

這是一種通過直流電擊將心房顫動轉換為竇性心律的方法。其缺點是需要住院治療,而且沒有維持竇性心律的效果;

(2)導管射頻消融術:

這種無切口的介入手術在國內外較大的心臟中心已經進行了十多年,並被證明在維持竇性心律方面比藥物治療有效得多;

(3)手術:

目前主要用於因其他心臟疾病需要進行心臟手術的房顫患者,手術效果好,但開胸手術創傷大。近年來發展起來的胸腔鏡輔助微創外科手術對隔離肺靜脈有一定效果,但對肺靜脈以外的病變難以干預,手術創傷比導管射頻消融術大,國內外專家一致建議外科手術不適合作為心房顫動的初始治療。

某些疾病如甲狀腺功能亢進、急性酒精中毒、藥物、壓力等引起的心房顫動,在消除病因後可能會自行消失,但大多會持續存在。

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發布於 2024-02-27 04:50
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發布於 2023-01-01 08:33
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發布於 2022-10-21 22:49
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1.治療原則 (1)恢復竇性心律只有恢復竇性心律(正常心律),才能達到完全治療房顫的目的,所以對於任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。 (2)控制快速心室率對於不能恢復竇性心律的房顫病人,可以應用藥物減慢較快的心室率。 (3)防止血栓形成和腦卒中房顫時如果不能恢復竇性心律,可以應用抗凝藥物預防血栓形成和腦卒中的發生。 對於某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫,在祛除病因之後,房
發布於 2023-11-09 23:11
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房顫分類的定義沒有統一,按持續時間可以分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。通常認為陣發性房顫指能在7天內自行轉復為竇性心律者,一般持續時間小於48小時;持續性房顫指持續7天以上,需要藥物或電擊才能轉復為竇性心律者;永久性房顫指不能轉復為竇性心律或在轉復後24小時內復發者。 按有無基礎心臟疾病分為病理性房顫(房顫同時伴有其他基礎心臟疾病)和特發性房顫(臨床檢查無基礎心臟疾病)。特發性房顫往往發
發布於 2023-11-09 23:04
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一般說來,陣發性房顫常發生在甲狀腺機能亢進症、預激綜合徵和急性心肌梗死的病人中。持續性房顫常發生在風溼性心臟病、高血壓性心臟病以及甲狀腺機能亢進症的病人中。兩種房顫均可發生於風溼性心臟病,尤其是二尖瓣病變,冠心病、心肌炎、急性心肌梗死、高血壓病,以及縮窄性心包炎病人中,在心臟手術尤其是瓣膜手術和心臟腫瘤手術後也常會出現房顫。即使是在激烈的活動和極度興奮時也可發生房顫,一些頸椎骨質增生、膽囊炎患
發布於 2023-11-09 23:17
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①P波消失,代之以小而不規則的基線波動,形態與振幅均變化不定,稱為f波;頻率約350~600次/分; ②心室率極不規則,房顫未接受藥物治療、房室傳導正常者,心室率通常在100~160次/分之間,藥物(兒茶酚胺類等)、運動、發熱、甲狀腺功能亢進等均可縮短房室結不應期,使心室率加速;相反,洋地黃延長房室結不應期,減慢心室率; ③QRS波群形態通常正常,當心室率過快,發生室內差異性傳導,QRS波群增寬
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發布於 2023-11-09 23:31
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發布於 2023-02-06 08:33
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