1.血象
白細胞總數減少，最低可達2×10[9] /L，亦可正常或增高;分類常有核左移。
2.血清學檢查
(1)外-斐反應 外-斐反應亦稱變形桿菌凝集試驗，患者血清中抗恙蟲病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應，為診斷提供依據。
(2)補體結合試驗 陽性率較高，特異性較強，且持續陽性時間較長，可達5年左右，需選用當地多見株作抗原，也可採用多價抗原，因不同株的恙蟲病立克次體的抗原性可有較大差異。
(3)免疫熒光抗體試驗 用間接免疫熒光抗體試驗檢測患者血清中特異性抗體，在病程的第1週末開始出現陽性，第2～3週末達高峰，60天后逐漸下降，但可持續數年，有病後10年檢測仍呈陽性的報告。
(4)斑點酶免疫測定 用各種血清型的恙蟲病立克次體或部分蛋白質作為抗原，吸附在硝酸纖維膜上作斑點酶免疫測定，檢測患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體，該法敏感度高，特異性強，可區分各種血清型。
(5)酶聯免疫吸附試驗與酶免疫測定 用酶聯免疫吸附試驗與酶免疫測定檢測患者血清中抗恙蟲病立克次體的IgG和IgM抗體。
3.病原體分離
必要時取發熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠於1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作塗片，經姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，於單核細胞內可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養分離病原體。
4.分子生物學檢查
具敏感度高，特異性強的特點，認為可用於本病的診斷並鑑定血清型。
診斷
1.流行季節到過疫區，有田野作業或在草叢中坐臥史;
2.臨床表現有發熱、焦痂或潰瘍、局部淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大;
3.實驗室檢查有白細胞計數減少或正常，變形桿菌OXK凝集反應(用外斐氏法檢測恙蟲病血清標本的OXK抗體)陽性，且隨病程效價逐漸升高。結合其他血清學檢查結果有助於診斷。
