(一)治療
1.一般治療患者應臥床休息,進食流質或半流質易被消化吸收的食物。補充B族維生素和維生素C。保持大便暢通,尿量為2000ml/d左右。
2.病原治療可酌情選用下列抗菌藥物治療:
(1) 大環內酯類:包括紅黴素(erythromycin)、羅紅黴素(roxithromycin)、阿奇黴素(azithromycin)、克拉黴素(克拉紅黴素)等,對恙蟲病有良好療效。紅黴素的常用劑量為成人1.2g/d,兒童25~30mg/(kg·d),每天分3次或4次服用,或分2次或3次靜脈滴注。羅紅黴素的常用劑量為成人300mg/d,兒童體重12~23kg者,100mg/d,24~40kg者,200mg/d,分2次口服,首次劑量可加倍。阿奇黴素,成人劑量為0.25g,1次/d,口服,首次劑量可加倍。克拉黴素的常用劑量為成人500mg,2次/d,口服,退熱後可改為每次口服 250mg。患者多於用藥後24h之內快速退熱,療程均為8~10天。明顯肝功能損害者不宜應用大環內酯類。
(2)四環素類:包括四環素 (tetracycline)、多西環素(doxycycline)、米諾環素(minocycline)等,對恙蟲病亦有良好療效。四環素的常用劑量為成人2g/d,兒童25~40mg/(kg·d),分4次口服。多西環素的常用劑量為成人0.2g/d,兒童4mg/(kg·d),每日服藥1次或分2次服用,首次劑量可加倍。米諾環素的常用劑量為成人0.2g/d,兒童4mg/(kg·d),每日服藥1次或分2次服用,首次劑量可加倍。療程均為8~10 天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應用四環素類。
(3)氯黴素:氯黴素(chloramphenicol)對恙蟲病有良好療效。常用劑量為成人2g/d,兒童25~40mg/(kg·d)。每日劑量可作靜脈滴注或分4次口服,患者多於用藥後24h之內快速退熱,退熱後劑量減半,繼續用 7~10天,以免復發。因氯黴素有誘發再生障礙性貧血的可能性,故不宜作為本病的首選治療藥物。幼兒、孕婦和哺乳期婦女不宜應用氯黴素。