我的名字是二甲雙胍，從你檢查出2型糖尿病以後，醫生就會首先向你推薦我。我降糖效果好，很安全，是個“百搭”產品，還能保護你的心血管，最近，甚至發現我還有抗腫瘤效應，尤其是，我還這麼便宜。我已問世半個多世紀，歷經考驗，各國糖尿病防治的權威指南均已把我認定為降糖首選、排在“一線”的藥物。
我陪伴你走過長長的抗糖路，從未拋棄過你。可是，我的委屈誰又能懂?
你說我會傷肝腎
有一天，你去看病，跟你的主治大夫說，你聽說(看看，就知道你是道聽途說)我會傷肝腎。你因為這個憂心忡忡，深怕你的肝腎已經傷痕累累。雖然我陪伴你已經7年多，你也百般不捨，可是，如果我真的傷肝腎，你只能拋棄我了。
我被你深深地傷到了。幸虧大夫為我說了句公道話：二甲雙胍不傷肝腎!
你仍半信半疑：那為甚麼好多人說二甲雙胍傷肝腎呢?
我知道，這種“謠言”流傳已久，是經典的糖尿病用藥的誤區，也不怪你誤會我。面對你的疑問，我只想說：我確實不傷肝腎，我並沒有腎毒性，肝毒性。有些人誤認為我會傷腎，是因為我會以原型的方式經腎臟排洩出去，這時候，如果你的腎功能原本有損傷，尤其是中、重度損傷，那麼，我就無法被完全排洩出去，就可能在體內蓄積，從而增加乳酸酸中毒發生的風險。
所以，不是我傷害你的腎，對你的腎功能有影響，而是當你的腎功能問題嚴重的時候，你將沒辦法再繼續使用我。
同樣，我也不傷肝。但是，如果你不幸肝硬化，醫生通常會建議停用我，如只是血清轉氨酶輕度升高，仍然可以使用我。
出現尿微量白蛋白就要拋棄我嗎
你每年都要查一次尿微量白蛋白。醫生說尿微量白蛋白的出現是早期糖尿病腎病的敏感指標，可幫助診斷並及早進行干預，否則將進入臨床腎病期，繼續進展還可到腎功能衰竭，即尿毒症期。
你很聽醫生的話，因為身邊就有一個病友是因糖尿病腎病嚴重到了尿毒症階段最後去世的。最近幾次檢查，你的尿微量白蛋白檢查結果陽性，你立馬緊張起來。你擔憂地問醫生：“出現尿微量白蛋白，是否代表我的腎功能已經有了問題?還有，是否也不能再繼續使用二甲雙胍了?”
醫生搖搖頭，向你解釋：“出現尿微量白蛋白並不代表腎功能不全，有些患者尿微量白蛋白陽性，但是腎功能正常，這種情況下繼續使用二甲雙胍是沒有問題的。”
“那到底哪種情況不能再繼續使用二甲雙胍呢?”你繼續追問。
eGFR≥60，我就是安全的
醫生告訴你，通常根據eGFR，即腎小球濾過率水平，來推測腎功能受損程度。但並非只要發生腎功能受損，就不能使用我。這個問題國內外專家已基本達成共識：eGFR≥60ml/(min·1.73m2)，腎功能輕度受損，可安全使用;eGFR在45～60ml/(min·1.73m2)之間，腎功能中、重度受損，謹慎使用，必要時減量;eGFR<45ml/(min·1.73m2)，腎功能嚴重受損，停用。
現在你明白了吧?即使出現尿微量白蛋白，即使已有腎功能不全，但只要是腎功能輕度受損階段，eGFR≥60，一樣可以安全地使用我，不會顯著增加體內的乳酸水平。今年發佈的美國糖尿病學會與歐洲糖尿病研究會聯合立場聲明，更進一步討論放寬對我的使用限制。提出禁用我的切點應為eGFR<30，而在 45～60時減量，並加強隨訪。
親愛的“糖友”，現在你該明白了吧，肝腎受損，真賴不著我!
