糖尿病患者服用二甲雙胍傷肝傷腎嗎？

　　患者：我今年65歲，最近剛被診斷為2型糖尿病，醫生給我開了二甲雙胍控制血糖，但是有糖尿病病友告訴我，二甲雙胍長期服用會傷肝傷腎，最好不要服用，換成其他的降糖藥，請問，二甲雙胍到底是否真的傷肝傷腎？糖尿病患者是否適合服用？
　　醫院內分泌代謝科主任醫師：許多糖尿病患者對於二甲雙胍的使用常常存在顧慮，認為二甲雙胍會“傷肝”、“傷腎”，因此有的患者常常自行停用。其實，作為一個臨床使用50年的老藥，二甲雙胍在糖尿病的治療中處於十分重要的地位，許多糖尿病指南都已經將二甲雙胍作為糖尿病治療的一線用藥而貫穿於糖尿病治療的始終。而且，隨著研究的深入，發現二甲雙胍不僅具有降糖作用，而且在降脂、抗凝、心腦血管保護以及抗腫瘤等方面也有一定作用。目前，二甲雙胍也是唯一被美國食品與藥品管理局（FDA）批准可用於兒童2型糖尿病的口服降糖藥物。另外，單獨應用二甲雙胍一般不會導致低血糖，因此該藥還具有良好的安全性。
　　許多糖尿病患者所說的二甲雙胍會“傷肝”、“傷腎”，其實是混淆了二甲雙胍使用的注意事項。二甲雙胍主要以原形通過腎臟排洩，其主要的副作用是可能發生乳酸性酸中毒，但是如果掌握好二甲雙胍的禁忌症，乳酸性酸中毒是極少發生的。臨床上，如果存在以下情況，一般是不適合使用二甲雙胍的，一是肝或腎功能不全時，主要是因為肝腎功能不全可能誘發乳酸性酸中毒；二是嚴重心、肺疾病患者，由於存在缺氧也容易誘發乳酸酸中毒；三是在使用碘造影劑前後48小時；四是發生糖尿病急性併發症如酮症酸中毒時。可見，二甲雙胍本身並不會“傷肝”、“傷腎”，只是在肝腎功能已經受到損傷的情況下才要慎用或是停用。