正確理解口服降糖藥 "二甲雙胍 "的含義

幾乎沒有糖友不知道二甲雙胍這個最常用的口服降糖藥。在最近的國際和中國糖尿病治療指南中，二甲雙胍被定位為治療2型糖尿病的一線首選藥物，並被推薦為整個糖尿病期間唯一可以與其他類型的口服藥物和胰島素聯合使用的藥物。你知道這種被醫學專家高度評價的藥物嗎，你使用過嗎？
二甲雙胍的歷史非常悠久，與獲得諾貝爾獎的青蒿素一樣，它也是從植物牧羊豆的提取物中提取的。 二型糖尿病的併發症和死亡率降低。
隨著研究的深入，科學家們逐漸發現，除了治療糖尿病外，二甲雙胍在臨床上對其他疾病也有好處，如改善多囊卵巢綜合徵不孕患者的胰島素抵抗，使排卵和懷孕的概率增加3-4倍；幫助逆轉非酒精性脂肪肝的脂肪浸潤，改善肝功能，並協助減少胰腺癌的復發。文獻報道，二甲雙胍可降低非吸菸者的肺癌發病率，具有預防白內障和治療致盲性疾病葡萄膜炎的潛力，並對降低帕金森病的發病率有潛在作用。12月，美國FDA剛剛批准了Nir Barzilai教授的一項二甲雙胍預防衰老的臨床試驗，他計劃對3000名70歲以上沒有糖尿病的人進行為期五年的跟蹤調查，重點研究二甲雙胍對癌症、心臟病和痴呆症的影響。
該臨床試驗由Barzilai教授主持，重點是改善3000名70歲以上無糖尿病的人的癌症、心臟病和痴呆症的發病率。
看到以上內容，你對二甲雙胍的評價是甚麼？ 那麼你真的瞭解二甲雙胍嗎？
以下是2014年8月發表在《中華糖尿病雜誌》上的《二甲雙胍臨床應用中國專家共識》的介紹，供糖友們參考。
二甲雙胍本身沒有肝、腎毒性，不會引起腎臟損害。糖尿病患者的蛋白尿和腎功能不全往往是長期高血糖的併發症，是你的治療不到位。二甲雙胍和其他藥物一樣，要通過肝臟和腎臟代謝排出體外，如果肝腎功能已經明顯變差，就會影響二甲雙胍在體內的代謝排洩，在體內蓄積會造成 "乳酸中毒"。專家告訴我們，肝功能不超過正常值上限的3倍（如轉氨酶120U/L）就可以安全使用。腎功能取決於血肌酐指標eGFR（估計腎小球濾過率），只有在eGFR<60ml以下有明顯下降時，才應減少二甲雙胍的劑量，只有達到eGFR<45ml時才應停用。乳酸中毒的發生率大約是十萬分之六，極為罕見。 < p="">
二甲雙胍臨床上常見的不良反應是胃腸道不適（5%），包括噁心、胃脹和腹瀉，可從小劑量（每天500毫克）開始，逐漸增加，大多數患者在數週內可逐漸耐受這些症狀。長期服用二甲雙胍可能導致維生素B12水平下降，建議該人群適當補充維生素B12。
二甲雙胍對所有年齡段的人都是安全的，但10歲以下的兒童除外（無安全使用的證據）。糖尿病酮症期間、使用造影劑檢查前後、嚴重心肺功能不全時也不宜服用二甲雙胍，以免造成乳酸中毒。
通過以上簡單介紹，可以看出二甲雙胍是一種非常好的常用降糖藥物，可以改善胰島素抵抗，不增加體重，不容易發生低血糖症。它可以與其他降糖藥物聯合使用。沒有肝臟或腎臟損害，大部分胃腸道反應都能逐漸耐受。糖友們可以請醫生根據自己的病情需要，安排合理的治療。