甚麼是痙攣性斜頸?
痙攣性斜頸是一種累及頸部區域的侷限性肌張力障礙,表現為頸肌陣發性不自主收縮,引起頭向一側扭轉或傾斜。患者主要表現為頸部肌肉不能控制的異常活動,雙側頸部深、淺肌肉均可累及,但多以一側為重,受累肌肉的強制性收縮使頭部不斷轉向某一個方向,患者出現頭頸部向一側偏斜、頭頸部後仰、前傾,甚至頭頸反覆發作的旋轉運動。
痙攣性斜頸發病機制
痙攣性斜頸的發病與遺傳、外傷、精神心理、神經遞質紊亂、感覺系統功能異常以及某些藥物等有關。雖然有一些證據可證實上述發病因素,但到目前為止,尚沒有一種學說能從根本上闡釋痙攣性斜頸的病因。
痙攣性斜頸多見於中、青年,發病開始時症狀輕微,緩慢發展,逐漸加重至不能控制,在緊張、情緒激動以及疲勞時症狀加重,睡眠時症狀完全消失,受累肌肉肥厚,發作頻繁時肌肉疼痛。
痙攣性斜頸分四大類
根據頭頸部姿勢異常,痙攣性斜頸大體可以分為4種類型:
頭頸轉向一側的單純水平型:受累肌肉為單側的胸鎖乳突肌,該肌收縮時頭向對側偏轉,反覆發作時肌肉疼痛,長期發作可致胸鎖乳頭肌異常肥厚。
頭頸前傾型:頭向胸部痙攣性前屈,受累肌肉為雙側胸鎖乳突肌。
後仰型:頭向背部作痙攣或陣攣性後仰,頦、面仰天,頸椎呈弓狀前突,受累肌肉為頸後深部肌群,如雙側頸夾肌、斜方肌的同時收縮。
旋轉型:表現為頭繞身體縱軸向一側作痙攣性或陣攣性旋轉,為頸部多組肌群痙攣收縮所致。
三種方法治療痙攣性斜頸
痙攣性斜頸的治療方法較多,包括藥物、肉毒素注射、手術等方法。
1、藥物治療:主要以口服東莨菪鹼、氟哌啶醇等藥物,療效不佳;
2、肉毒素注射:頸部受累肌肉注射肉毒素治療僅可短期緩解症狀,半年後絕大多數患者頸部痙攣症狀復發;
3、手術治療:包括選擇性神經切斷術、選擇性肌肉切斷術、雙側副神經為血管減壓術、頸1~3神經及副神經切斷術、脊髓電刺激術等手術方法。