發布於 2023-03-12 16:21

痙攣性斜頸是一種臨床常見的局灶性肌張力障礙性疾病,患者頸部肌肉發生不能隨意控制的收縮,引起頭頸部不自主扭轉和姿勢異常的一類疾病,對患者的工作、生活及社交產生嚴重影響。痙攣性斜頸可發生於任何年齡,中老年多見、女性略多於男性,發病率為十萬分之九,其病因尚不明確,少數患者可能有家族史,也可以繼發於腦炎、多發性硬化、一氧化碳中毒後。

該病起病緩慢,早期可表現為頭頸部不自主扭轉、歪倒、向前傾或向後仰,後期頭頸部常固定於某一異常姿勢,受累肌肉常伴有疼痛、僵硬感,患者常以為患了頸椎病而延誤診治。檢查可發現患者痙攣肌肉肥大,可伴有頭部震顫(頭抖),症狀可因情緒激動、精神緊張、工作疲勞等加重,在頭部得到支持時可減輕,睡眠時消失。

臨床上根據肌肉受累範圍常可以分為四型:

1、扭轉型:頭繞身體縱軸向一側做痙攣性旋轉;

2、後仰型:陣發性或持續性頭向後仰,可以影響患者行走;

3、前屈型:頭向前屈,下頜抵在胸前;

4、側傾型:頭偏離縱軸向左或向右,靠近肩部,常伴有同側聳肩。

痙攣型斜頸的治療,由於目前病因尚未完全闡明, 因此以控制症狀治療為主,包括口服藥物治療、手術治療及高選擇性頸部肌肉肉毒毒素注射治療,可以輔以康復訓練、放鬆訓練等。常用的口服藥物有多巴胺能藥物、抗膽鹼藥物、GABA能、肌松劑等藥物治療,但總體療效欠佳;經手術在腦深部植入電極可以使部分患者症狀得到控制,但手術費用昂貴。肉毒毒素能夠高選擇性抑制注射肌肉的痙攣性收縮,從而可以有效的控制症狀,患者所受的痛苦少,目前已經成為侷限性肌張力障礙的首選治療方案。

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