中醫關於失眠的辨證論治頗為豐富，不少醫者從臨床實際出發，探求其發生的機理，提出了些新的辨證思路。
1. 從五臟論治有學者認為失眠症其病因病機主要表現於肝，波及五臟，統顧五臟實體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀，從肝論治、兼顧他髒、辨證加減的證治體系，並由此分髒制定了失眠症證治方案。
2. 從精神情志論治精神情志與不寐關係密切，由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑鬱型，分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清熱、理氣解鬱法、清心寧神、調和肝脾法等治之，取得良好效果。
3.從心腎相交論治所有的失眠都是“火不歸根”引起的，所有的治療方案，最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問題上來，並將失眠分為五型：肝氣鬱結型、腎精不足型、心火旺盛型、經脈瘀阻型、痰溼阻滯型。
4.從晝夜節律論治 人體的睡眠是一種具有晝夜節律性的生理活動，失眠則是這種正常睡眠—覺醒節律紊亂的結果。遵循這一規律，提出“因時制宜”治療失眠。
5.從肝脾論治導致失眠症產生的諸多病因病機均與肝脾失調有關，中醫治失眠的理法方藥的選擇，應在辨證論治的基礎上，注重調理肝脾。
臨床以不易入睡,睡後易醒,醒後不能再寐,時寐時醒,或徹夜不寐為其證候特點,並常伴有日間精神不振,反應遲鈍,體倦乏力,甚則心煩懊惱，嚴重影響身心健康及工作、學習和生活。 歷代醫家認為失眠的病因病機以七情內傷為主要病因，其涉及的臟腑不外心、脾、肝、膽、腎，其病機總屬營衛失和，陰陽失調為病之本，或陰虛不能納陽，或陽盛不得入陰。正如《靈樞·大惑論》所云：“衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛;不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。”《靈樞·邪客篇》指出：“今厥氣客於五藏六府，則衛氣獨行於外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛，故不瞑。”可見，陰陽失和是失眠的關鍵所在。現就調和陰陽在失眠中的認識淺談如下。
