牙菌斑是牙齒表面細菌菌斑的總稱。口腔牙齒上都有附著的菌斑。牙菌斑在牙面上形成很快。有人在離體牙上證實,牙菌斑在清潔過的牙面上幾分鐘內便可形成。附著在齦緣以上的牙菌斑稱為齦上菌斑,附著在齦緣以下的牙菌斑稱為齦下菌斑。臨床醫務人員非常重視牙菌斑附著量的多少,因為牙菌斑與下列口腔疾病的關係非常密切,如齲齒疾病、牙齦疾病和牙周疾病等。也可以說牙菌斑是以上3種疾病的病因之一。
因此,口腔醫務人員常需要檢測牙菌斑,以幫助確定病因。目前常用的檢查方法有如下幾種:
①菌斑取樣體外測定法:體外測定菌斑是用精細器械刮取菌斑標本,經過適量稀釋,用微型玻璃電極或銻電極直接測定菌斑標本的酸鹼度(ph值)。體外測定菌斑使用的設備簡單,簡便易行,適用於大批標本調查使用,其結果可靠,重複性好。
②埋藏電極遙測法:是將一個微型玻璃電極埋入離體的牙釉質小塊,然後放在受試者的假牙中,使電極的敏感面向著基牙。埋藏法適用於觀察菌斑形成過程中的酸鹼度(ph值)的動態變化。但埋藏法的電極構造複雜,技術要求高,而且受試者口腔必須有足夠的空隙允許電極留在其中,這樣限制了埋藏法的使用範圍。
③顯示劑檢查法:是使用菌斑顯示劑,在牙菌斑著色的同時測量染色寬度或染色範圍。目前顯示劑種類有如下幾種;1%或2%鹼性復紅液,5%紅溴汞溶液,5%赤鮮紅(四碘熒光素)溶液,1—2.5%孔雀石綠溶液,4%酒石黃溶液,熒光菌斑顯示劑。菌斑顯示法簡單易行,效果好,臨床上常常採用這種方法。
國內外學者所定菌斑標準大同小異,現歸納如下:
0度:無菌斑。
1度:菌斑位於牙頸部,呈散在點狀分佈。
2度:菌斑位於牙頸部,呈線狀,其寬度為1毫米。
3度:菌斑的寬度>1毫米,但末達到牙冠的l/3。
4度:菌斑的寬度達到牙冠的l/3,但末達到牙冠的2/3。
5度:菌斑的寬度達到牙冠的2/3或更多。