發布於 2022-09-24 19:15

成人斯蒂爾病患者是一種發病率很低的疑難病,不僅診斷和治療困難,而且容易反覆發作。成人斯蒂爾病的診斷以排除性診斷為主,沒有具體統一的診斷標準,即使明確診斷後,在治療和隨訪中仍需隨時調整用藥,以改善預後,並注意排除感染、腫瘤、血液病等疾病,從而修正診斷和治療方案。有些病人經過治療可以治癒,有些病人經常反覆發作,難以治癒。有的患者在治療過程中轉變為類風溼性關節炎、皮肌炎、血管炎或其他風溼性疾病;少數患者因併發嗜血細胞綜合徵、血液病或惡性腫瘤而預後不良。

常用於治療成人斯蒂爾病的五大類藥物是非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑、糖皮質激素、生物製劑和中藥。其中,對激素特別敏感的藥物是最常用的。任何藥物都是一把雙刃劍,既有優點也有缺點。例如,長期使用非甾體類止痛藥可引起消化道粘膜損傷、消化性潰瘍、肝腎功能損傷、白細胞減少等。長期使用激素類藥物可引起消化道黏膜損傷、消化性潰瘍、加重或繼發感染、刺激骨質疏鬆、糖尿病、向心性肥胖、股骨頭壞死和痛覺減退等;長期使用免疫抑制劑可引起白細胞減少、加重或繼發感染、肝腎功能損害。長期使用生物製劑可加重或繼發感染,誘發腫瘤等;長期使用中藥也可引起上述上消化道粘膜損害、肝臟損害等不良反應,雖然在治療過程中,為減少上述不良反應的發生,採取了各種預防措施,但部分患者還是會發生各種不良反應。

俗話說,治療要 "三分治,七分養",所以在治療期間不僅要按時服藥,還要做好個人護理。

治療期間應注意以下事項:

1.用藥期間要防止疾病復發,避免勞累,保持心情舒暢,飲食清淡,不要吃辛辣刺激和油膩之品,儘量不要吃螃蟹等海鮮。

2、服藥期間不要洗桑拿、泡溫泉。

3.在停用或減少激素時,一定要遵循醫生的指示,不要自己動手。

4.症狀完全消失後,不能掉以輕心,仍要按照醫生的要求服用一段時間的藥物。

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本病無特異性診斷方法,屬於排除診斷,國內外曾制定了許多診斷或分類標準,但至今仍未有公認的統一標準。推薦應用較多的美國1977年提出的Cush標準。成人Still病診斷標準(Cush標準):1)必備條件:①發熱≥39℃;②關節炎/關節痛;③類風溼因子<1:80;④抗核抗體<1:100;(2)另備下列任何兩項;①血白細胞數≥15×109/L;②皮疹;③胸膜炎或心包炎;④肝大或脾大或全身淺表淋巴結腫大
發布於 2022-11-30 17:26
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斯蒂爾病本是指系統型起病的幼年型關節炎,但相似的疾病也可發生於成年人,稱為成人斯蒂爾病(AOSD)。曾用名“變應性亞敗血症”。本病病因尚不清楚,臨床特徵為發熱、關節痛和/或關節炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴結腫大、白細胞總數和中性粒細胞增多以及血小板增多,嚴重者伴系統損害。由於無特異診斷標準,常常需排除感染、腫瘤和其他結締組織病後後才考慮其診斷。某些病人即便診斷為成人斯蒂爾病,還需要在治療中密切隨診
發布於 2022-12-18 20:20
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1、感染:多數患者發病前有上呼吸道感染病史,發病時有咽炎、牙齦炎,化驗檢查血清抗O升高,部分患者咽試子培養有鏈球菌生長,將其製備成自身疫苗注射後病情緩解,提示成人斯蒂爾病與鏈球菌感染有關。另外,在部分患者血清中發現抗腸耶耳森菌抗體、抗風疹病毒抗體及抗腮腺炎病毒抗體,還有部分患者血清存在葡萄球菌A免疫複合物,故有人認為成人斯蒂爾病的發病與感染有一定關係。但除咽試子培養外,在其他病變組織中從未分離出
發布於 2025-02-09 22:20
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由於每個上午或下午需接診風溼病人20~30人,其中成人斯蒂爾病人約3~6人,並且來自海外的病人亦逐漸增多,交流起來比較麻煩,比較費時間。但診治每一病人的時間只能在10分鐘左右,大夫不可能在每個病人身上花費更多時間,所以建議患者就診時不要諮詢過多問題,為節約就診時間,我把很多病人諮詢的共性問題,集中回答一下,掛在網上,如需要時,可隨時查看。1、服藥時間及頻次問題:我主張服用激素時,以晨起後6~8點
發布於 2022-09-24 19:18
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適宜食物 芹菜,韭菜,香菜 忌吃食物 辣椒(紅、尖、幹) 一、飲食保健 ⑴合理膳食。要注意過食高蛋白、高維生素、中脂肪、中熱能、低糖、低鹽,少量多餐、少刺激性食物。烹調食物要色、香、味均佳,且易消化。膳食中糖類、蛋白和脂肪的比例以3:2:1為合適。多用植物油,如色拉油、玉米油、橄欖油、葵花籽油、豆油、菜子油等。植、動物油比例2:1為宜。飲食熱能分配以早餐30%、午餐40%、下午餐10%、晚餐20
發布於 2025-02-09 22:34
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1、非甾體類抗炎藥:非甾體類抗炎藥對部分患者能取得良好療效,如控制發熱,減輕全身症狀和關節炎症。但不能完全控制多數患者的高熱和皮疹,且應用劑量較大,常引起嚴重的副作用,包括胃腸道出血、潰瘍和肝臟損害等,還有瀰漫性血管內凝血的報道,故不是治療本病的有效藥物。可用吲哚美辛50mg,3次/d,雙氯芬酸鈉50mg,3次/d等。國外推崇應用腸溶阿司匹林100mg/(kg·d),分3~4次口服,劑量較大,容
發布於 2025-02-09 22:27
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1發熱:常呈弛張熱,驟升驟降,1日內可有1~2次高峰,可伴畏寒、寒顫、乏力等全身症狀,熱退後活動自如。 2皮疹:為一過性,高熱時出現,熱退後消失,常呈紅斑樣或橙紅色斑丘疹,也可出現多形性等皮疹。 3關節炎或關節痛:表現為多關節或單關節炎,發熱時重,熱退後減輕或緩解。 4肝脾和淋巴結腫大,淋巴潔活檢多為反應性增生或慢性非特異性炎症。 5其他:約1/3患者咽痛,漿膜炎(心包炎、胸膜炎)。 6併發症:
發布於 2025-02-09 22:06
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近來部分患者多次諮詢我關於成人斯蒂爾病的概念,現給予大家一個較詳細的介紹。成人斯蒂爾病是以發熱、皮疹、關節痛/炎為三大臨床表現,常有單核-吞噬系統累及(如咽峽炎、淋巴結、肝脾腫大),以急性時相反應為突出的實驗室特徵(白細胞、血清鐵蛋白增高)的系統性風溼病。從1897年病理學家GeorgeF.Still首先報道,到1971年EricBywaters正式定名本病,至今對該病仍然知之甚少,發病機制還不
發布於 2022-10-01 05:49
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1、血沉快,抗生素治療無效可以確診是成人still病嗎?成人still病的診斷是一種排除性診斷,是在排除其他疾病後建立的診斷,故僅憑發熱,血沉快,抗生素治療無效是不可以確診是成人still病的。要想確診,最好到大醫院的風溼科進一步檢查確診。2、能否用中藥來替代激素治療成人斯蒂爾病?成人斯蒂爾病"是西醫診斷名稱,該病應用抗生素治療無效,對激素治療比較敏感。但由於激素具有眾多副作用,部分患者
發布於 2022-09-24 19:14
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1、治療 1.可試用抗生素加糖皮質激素。非甾體類抗炎藥對退熱和減輕關節症狀有效。亦可試用環磷酰胺。本病一般預後良好。 2、預後 本病一般預後良好。1~2周後可重複發熱,有時呈稽留熱,熱程可持續數月至數年。皮疹大小不一,分佈不定。消退後可留有色素沉著。常反覆出疹。 二、中醫 中醫療法 治法:養陰清熱,中和氣血。 方藥:南北沙參30g、石斛15g、二地15g、二冬15g、天仙藤15g、首烏藤15g、
發布於 2025-03-06 20:31
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