發布於 2022-11-30 17:26

  本病無特異性診斷方法,屬於排除診斷,國內外曾制定了許多診斷或分類標準,但至今仍未有公認的統一標準。推薦應用較多的美國1977年提出的Cush標準。成人Still病診斷標準(Cush標準):1)必備條件: ①發熱≥39℃;②關節炎/關節痛;③類風溼因子<1:80;④抗核抗體<1:100;(2)另備下列任何兩項;①血白細胞數≥ 15×109/L;②皮疹;③胸膜炎或心包炎;④肝大或脾大或全身淺表淋巴結腫大。

  治療:非甾體抗炎藥(NSAID): 約1/4患者對非甾體抗炎藥(NSAID)反應良好,這些患者往往預後較好。使用NSAID期間需注意肝毒性及血管內凝血等副作用。下列情況需全身使用糖皮質激素:(1)NSAID療效不好或出現毒副作用如肝功能損害或減量後病情復發;(2)病情較重如心包填塞、心肌炎、嚴重肺炎、血管內凝血及其它臟器嚴重損害。(3)通常激素劑量為潑尼松0.5~1mg/Kg/d,症狀改善後逐漸減量,總療程不宜超過6個月,減量過程中可加用非甾體類藥物鞏固療效,療效不佳或病情危重者可採用大劑量甲基潑尼松龍衝擊治療。

  大多數患者都需要服用激素,同時加用免疫抑制劑治療,關於激素和免疫抑制劑的作用和副作用在我其他科普里有,可以參考,一般都不能夠完全停藥,需要終生服用少量激素和或免疫抑制劑。

  西藥有幾種疾病比較棘手,其中之一就是不明原因發熱,常常每次花去上萬的檢查費,做各個系統檢查,包括骨穿等,往往都不能發現病因,在此情況下,一般都會使用激素治療,將體溫壓到正常,然後再試著慢慢去減量。

  其實發熱是人體正常的反應,在人類進化過程中,發熱可以調動人體的免疫力去對抗病邪,無法想象人類如果沒有發熱會怎樣。成人still病患者發熱常伴有皮疹,和發熱平行,熱退皮疹減少,其實這也是人體排除熱邪的一種方式,就如同出汗一樣。舉一個例子,如果有人侵入您的家裡,最好的辦法是把他驅趕出您的家,而不是和他搏鬥,中醫是通過驅除外邪,給邪以出路的辦法,將病邪排出體外;西藥是殺殺殺,將病邪殺死在體內,中古有句古話:殺敵一萬、自損三千,死亡的細菌等代謝產物在體內會繼發一系列其他問題。

  每個人出現發熱有不同的原因,從人體的角度有疲勞發熱、氣虛發熱、外感發熱、陰虛發熱、血虛發熱等等,不是都可以用激素和免疫抑制劑強制的。

  中醫:中醫治療發熱有很多的方法,稍對中醫有些瞭解的人都可以說出幾種方法,治療成人still病,中醫是先苦後甜(開始病情會有波動,但好了就會好了,一般需要3-6各月)、西醫是先甜後苦(用激素很快控制病情,但何時停藥不得而知)。

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斯蒂爾病本是指系統型起病的幼年型關節炎,但相似的疾病也可發生於成年人,稱為成人斯蒂爾病(AOSD)。曾用名“變應性亞敗血症”。本病病因尚不清楚,臨床特徵為發熱、關節痛和/或關節炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴結腫大、白細胞總數和中性粒細胞增多以及血小板增多,嚴重者伴系統損害。由於無特異診斷標準,常常需排除感染、腫瘤和其他結締組織病後後才考慮其診斷。某些病人即便診斷為成人斯蒂爾病,還需要在治療中密切隨診
發布於 2022-12-18 20:20
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1、感染:多數患者發病前有上呼吸道感染病史,發病時有咽炎、牙齦炎,化驗檢查血清抗O升高,部分患者咽試子培養有鏈球菌生長,將其製備成自身疫苗注射後病情緩解,提示成人斯蒂爾病與鏈球菌感染有關。另外,在部分患者血清中發現抗腸耶耳森菌抗體、抗風疹病毒抗體及抗腮腺炎病毒抗體,還有部分患者血清存在葡萄球菌A免疫複合物,故有人認為成人斯蒂爾病的發病與感染有一定關係。但除咽試子培養外,在其他病變組織中從未分離出
發布於 2025-02-09 22:20
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適宜食物 芹菜,韭菜,香菜 忌吃食物 辣椒(紅、尖、幹) 一、飲食保健 ⑴合理膳食。要注意過食高蛋白、高維生素、中脂肪、中熱能、低糖、低鹽,少量多餐、少刺激性食物。烹調食物要色、香、味均佳,且易消化。膳食中糖類、蛋白和脂肪的比例以3:2:1為合適。多用植物油,如色拉油、玉米油、橄欖油、葵花籽油、豆油、菜子油等。植、動物油比例2:1為宜。飲食熱能分配以早餐30%、午餐40%、下午餐10%、晚餐20
發布於 2025-02-09 22:34
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1、非甾體類抗炎藥:非甾體類抗炎藥對部分患者能取得良好療效,如控制發熱,減輕全身症狀和關節炎症。但不能完全控制多數患者的高熱和皮疹,且應用劑量較大,常引起嚴重的副作用,包括胃腸道出血、潰瘍和肝臟損害等,還有瀰漫性血管內凝血的報道,故不是治療本病的有效藥物。可用吲哚美辛50mg,3次/d,雙氯芬酸鈉50mg,3次/d等。國外推崇應用腸溶阿司匹林100mg/(kg·d),分3~4次口服,劑量較大,容
發布於 2025-02-09 22:27
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1發熱:常呈弛張熱,驟升驟降,1日內可有1~2次高峰,可伴畏寒、寒顫、乏力等全身症狀,熱退後活動自如。 2皮疹:為一過性,高熱時出現,熱退後消失,常呈紅斑樣或橙紅色斑丘疹,也可出現多形性等皮疹。 3關節炎或關節痛:表現為多關節或單關節炎,發熱時重,熱退後減輕或緩解。 4肝脾和淋巴結腫大,淋巴潔活檢多為反應性增生或慢性非特異性炎症。 5其他:約1/3患者咽痛,漿膜炎(心包炎、胸膜炎)。 6併發症:
發布於 2025-02-09 22:06
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1、治療 1.可試用抗生素加糖皮質激素。非甾體類抗炎藥對退熱和減輕關節症狀有效。亦可試用環磷酰胺。本病一般預後良好。 2、預後 本病一般預後良好。1~2周後可重複發熱,有時呈稽留熱,熱程可持續數月至數年。皮疹大小不一,分佈不定。消退後可留有色素沉著。常反覆出疹。 二、中醫 中醫療法 治法:養陰清熱,中和氣血。 方藥:南北沙參30g、石斛15g、二地15g、二冬15g、天仙藤15g、首烏藤15g、
發布於 2025-03-06 20:31
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男女均可發病,多見於2~10歲的小兒。 1、發熱呈弛張熱型,一般在39~40℃以上,體溫波動幅度可達每天2~3℃,患者體溫可能很高,但中毒症狀稍輕,一般情況好,1~2周後可重複發熱,有時呈稽留熱,熱程可持續數月至數年。 2、皮疹發熱與皮疹常同時存在,皮疹具有多形和多變的特點,可呈斑疹,丘疹,蕁麻疹樣,猩紅熱樣紅斑,麻疹樣紅斑,多形性紅斑和結節性紅斑等多種形態,大小不一,分佈不定,消退後可留有色素
發布於 2025-03-06 20:24
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成人斯蒂爾病患者是一種發病率極低,不僅難以診斷、難以治療,而且易反覆發作的一種疑難病。成人斯蒂爾病的診斷是建立在排除性診斷基礎之上的,至今尚無特定的統一診斷標準,即使明確診斷後,仍要在治療、隨訪過程中隨時調整藥物,以改善預後並注意排除感染、腫瘤、血液病及其他疾病,從而修訂診斷及治療方案。部分患者經過治療可以痊癒,部分患者常反覆發作,難以治癒,部分患者在治療過程中,轉化為類風溼關節炎、皮肌炎、血管
發布於 2022-09-24 19:15
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1、血沉快,抗生素治療無效可以確診是成人still病嗎?成人still病的診斷是一種排除性診斷,是在排除其他疾病後建立的診斷,故僅憑發熱,血沉快,抗生素治療無效是不可以確診是成人still病的。要想確診,最好到大醫院的風溼科進一步檢查確診。2、能否用中藥來替代激素治療成人斯蒂爾病?成人斯蒂爾病"是西醫診斷名稱,該病應用抗生素治療無效,對激素治療比較敏感。但由於激素具有眾多副作用,部分患者
發布於 2022-09-24 19:14
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近來部分患者多次諮詢我關於成人斯蒂爾病的概念,現給予大家一個較詳細的介紹。成人斯蒂爾病是以發熱、皮疹、關節痛/炎為三大臨床表現,常有單核-吞噬系統累及(如咽峽炎、淋巴結、肝脾腫大),以急性時相反應為突出的實驗室特徵(白細胞、血清鐵蛋白增高)的系統性風溼病。從1897年病理學家GeorgeF.Still首先報道,到1971年EricBywaters正式定名本病,至今對該病仍然知之甚少,發病機制還不
發布於 2022-10-01 05:49
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