本病無特異性診斷方法,屬於排除診斷,國內外曾制定了許多診斷或分類標準,但至今仍未有公認的統一標準。推薦應用較多的美國1977年提出的Cush標準。成人Still病診斷標準(Cush標準):1)必備條件: ①發熱≥39℃;②關節炎/關節痛;③類風溼因子<1:80;④抗核抗體<1:100;(2)另備下列任何兩項;①血白細胞數≥ 15×109/L;②皮疹;③胸膜炎或心包炎;④肝大或脾大或全身淺表淋巴結腫大。
治療:非甾體抗炎藥(NSAID): 約1/4患者對非甾體抗炎藥(NSAID)反應良好,這些患者往往預後較好。使用NSAID期間需注意肝毒性及血管內凝血等副作用。下列情況需全身使用糖皮質激素:(1)NSAID療效不好或出現毒副作用如肝功能損害或減量後病情復發;(2)病情較重如心包填塞、心肌炎、嚴重肺炎、血管內凝血及其它臟器嚴重損害。(3)通常激素劑量為潑尼松0.5~1mg/Kg/d,症狀改善後逐漸減量,總療程不宜超過6個月,減量過程中可加用非甾體類藥物鞏固療效,療效不佳或病情危重者可採用大劑量甲基潑尼松龍衝擊治療。
大多數患者都需要服用激素,同時加用免疫抑制劑治療,關於激素和免疫抑制劑的作用和副作用在我其他科普里有,可以參考,一般都不能夠完全停藥,需要終生服用少量激素和或免疫抑制劑。
西藥有幾種疾病比較棘手,其中之一就是不明原因發熱,常常每次花去上萬的檢查費,做各個系統檢查,包括骨穿等,往往都不能發現病因,在此情況下,一般都會使用激素治療,將體溫壓到正常,然後再試著慢慢去減量。
其實發熱是人體正常的反應,在人類進化過程中,發熱可以調動人體的免疫力去對抗病邪,無法想象人類如果沒有發熱會怎樣。成人still病患者發熱常伴有皮疹,和發熱平行,熱退皮疹減少,其實這也是人體排除熱邪的一種方式,就如同出汗一樣。舉一個例子,如果有人侵入您的家裡,最好的辦法是把他驅趕出您的家,而不是和他搏鬥,中醫是通過驅除外邪,給邪以出路的辦法,將病邪排出體外;西藥是殺殺殺,將病邪殺死在體內,中古有句古話:殺敵一萬、自損三千,死亡的細菌等代謝產物在體內會繼發一系列其他問題。
每個人出現發熱有不同的原因,從人體的角度有疲勞發熱、氣虛發熱、外感發熱、陰虛發熱、血虛發熱等等,不是都可以用激素和免疫抑制劑強制的。
中醫:中醫治療發熱有很多的方法,稍對中醫有些瞭解的人都可以說出幾種方法,治療成人still病,中醫是先苦後甜(開始病情會有波動,但好了就會好了,一般需要3-6各月)、西醫是先甜後苦(用激素很快控制病情,但何時停藥不得而知)。