脈管炎的發病原因較複雜，一般與下列因素有關：
1、吸菸可導致血管痙攣，本病有吸菸病史者佔80%—95%;
2、寒冷、潮溼可引起血管舒張失調;
3、性激素、前列腺素缺乏，導致血液高凝狀態而使血栓形成;
4、自身免疫功能低下而致病;
5、感染可致血管炎性增生;
6、高血脂、高血粘;
7、化學藥品刺激;
8、疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高，血管內易形成斑塊，形成血栓;
9、家族遺傳。
脈管炎的病因具體主要有以下原因：
(1)吸菸因素
由於吸菸而其中尼古丁過敏引起一系列免疫學變化，最終導致血管炎症的血栓形成。
尼古丁能使血管收縮，引起血管收縮的原因主要是：①通過植物神經調節作用，可直接使血管收縮;②促進腎上腺髓質分泌腎上腺素，可間接使血管收縮;③刺激興奮中樞神經系統，尤其是延髓血管運動中樞;④由於吸菸所致的周圍血管，尤其是四肢皮膚血管收縮，可引起指、趾溫度下降;⑤吸菸可使肢體血流減慢，由於動脈的血氧結合力會因菸鹼作用減退，從而使血液粘稠度增加，引起代謝的改變;⑥菸草中所含的一氧化碳，能通過肺部進入血液內部，並與血紅蛋白結合成一氧化碳血紅蛋白。由於這種結合遠遠超過氧和血紅蛋白結合的能力，且分離又非常困難，所以既破壞了血液的帶氧功能，又增加了血液粘稠度，從而使組織細胞嚴重缺氧而發生動脈痙攣、動脈壁損害
(2)內分泌因素
本病男性患者佔總發病人數的95%左右，這從側面提示了女性激素對血管具有保護作用。內分泌機能紊亂往往是通過神經系統起作用的。如果中樞神經系統受到刺激，就會引起植物神經系統機能失調和分泌活動異常，如性腺、甲狀腺和腎上腺機能亢進等。
①腎上腺機能亢進：腎上腺機能亢進能使血中腎上腺素含量增加，因而引起血管痙攣和血管壁損害。交感神經節和腎上腺部分切除對早期病例有一定的療效。但對晚期病例療效較差，因此有人認為，這種手術雖然能減少或消除周圍血管痙攣的因素，但不能解除其主要病因。
②前列腺內分泌功能失調：前列腺素能舒張動脈血管，抑制血小板的凝集和去甲腎上腺素的釋放。但是，在性生活過於頻繁的情況下，由於前列腺液大量耗損，前列腺素減少，導致了上述的功能喪失，而出現血管痙攣和血液凝集增加。
③性激素：有關研究表明男性激素會促使血管病變發生，而女性激素對血管則具有一定的保護作用。
(3)寒冷、潮溼、營養不良、外傷、細菌感染及毒素對本病的影響。
①寒冷潮溼：有關實驗表明，寒冷潮溼可使患者肢體血管明顯收縮和痙攣，而且持續時間比正常人長。這說明患者的肢體對寒冷特別敏感。
②營養不良：研究表明維生素B和維生素C缺乏可使白鼠產生血管疾病，臨床上應用大劑量維生素C，可促進創口癒合。但是，另有資料表明脂肪攝入過多，膽固醇攝入過剩，會使血管抵抗力降低，而且動脈粥樣硬化發病率增高。
③外傷、肢體外傷及長期使用震動性工具和擠壓工具的人可使傷部和手部的血管抗病能力降低，而易患血管疾病。另外，打字員、鋼琴家經常用手指叩擊打字機及琴鍵，年長日久，累積間歇性損傷，也可促進血管易於痙攣而發生血管疾病。
④細菌感染：有關統計說明，甲溝炎、外傷感染、腳癬等與本病的發生有密切的關係，這可能是由於感染因素，使局部血管抵抗力降低所造成。也有人認為，細菌和某些真菌，很可能是形成複合物的抗原的來源。細菌和其降解產物不斷從咽、肺、腸、和皮膚進入體內。因此人類血清中常可發現抗多種細菌的抗體。由於這些抗體的量很少，故形成的複合物可無損害地從血液或其他組織中清除。如可溶性抗原進入血中與抗體結合形成複合物，沉積於血管，則引起血管炎。
⑤病毒，病毒抗原，或病毒抗原--抗體複合物也可以沉積於血管而引起血管炎。一般多見於肝炎病毒、單純皰疹病毒、鉅細胞病毒及其他一些病毒。
(4)遺傳因素
有關本病是遺傳因素的關係，國外早有報道，國內學者也有些類觀點，但現有資料還不能肯定本病與遺傳因素有關。
(5)免疫因素
國內外學者的研究歸納起來有兩種看法：一種認為本病與第Ⅲ型變態反應相符;另一種看法認為本病的發病機理除Ⅲ型變態反應外，尚有Ⅳ型遲發變態反應參與的可能。
