1.診斷性穿刺組織液分析
皮下水腫組織液的分析,有助於疑難病例的鑑別診斷。檢查通常用於慢性粗大的腫脹肢體,只需注射器和細針即可操作,方法簡單、方便。但不能瞭解淋巴管的病變部位及功能情況。是一粗略的診斷方法。
2.淋巴管造影
淋巴管穿刺注射造影劑,攝片顯示淋巴系統形態學的一種檢查方法,是淋巴水腫的特異輔助檢查。
3.同位素淋巴管造影
由於淋巴管x線造影不能提供淋巴系統功能的定量動力學資料,也不能提供來自不同肢體部位淋巴引流的簡單情況,因此目前開展一種有價值的靜態淋巴系統內爍造影(核素顯象),將99m鍀鍊硫化物膠物0.25ml(75mbq)注射到雙足第二趾蹼皮下組織。用r照相機正對患者下腹部和腹股溝區,分別在1/2、1、2和3小時作靜態圖像掃描,再分別計算髂腹股溝淋巴結攝取的同位素量。用同位素顯象研究慢性淋巴水腫的淋巴功能,提示患肢淋巴迴流的減少程度與淋巴水腫的嚴重程度相關。在嚴重淋巴水腫,同位素攝取率幾乎為0,而在靜脈靜脈性水腫淋巴迴流的吸收百分比顯著增加。
4.其他檢查
此外,新近開展的血管無損傷檢測技術也有助於靜脈性水腫和淋巴性水腫的鑑別,作為門診篩選檢查方法,既簡單雙方便。
診斷
有絲蟲感染或丹毒反覆發作史,或有腋窩、腹股溝部接受淋巴結清掃術和放射治療史。早期患肢腫脹,抬高後可減輕。晚期患肢腫大明顯,表面角化粗糙,呈橡皮樣腫。少數可有皮膚裂開、潰瘍或出現疣狀贅生物。絲蟲感染者周圍血液檢查可發現微絲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發育或受阻情況。必要時淋巴結活檢明確診斷。