發布於 2023-12-24 12:04

  1.病理生理 腹壁切口疝疝環一般較大,發生嵌頓和絞窄的機會甚少。早期疝囊多不完整,隨著時間的延長,腹膜可爬行而形成完整的疝囊,疝內容物一般為腸管和(或)大網膜,常因粘連而形成難復性疝。也有腹膜癒合而筋膜裂開,腹膜膨出形成疝囊者。

  切口疝無自愈可能,對全身狀況影響較大。如不及時治療多數病人隨著病程的增長而逐漸增大切口周圍肌肉、腱膜、筋膜等組織則日趨薄弱,疝環增大,腹腔內臟器愈來愈多地突出在腹腔外的疝囊中,逐漸發展為巨大的切口疝,使得真正的腹腔容積漸漸減少,疝囊成為容納部分腹腔臟器的“第二腹腔”或“腹外腹”。此種情況,如不充分準備即行張力修補術,可能對呼吸循環系統產生影響,特別是有心肺合併症的老年病人。腹內壓升高是切口疝發生的原因之一,切口疝出現後,腹內壓降低。一旦張力修補後腹內壓升高甚至較原來更高,使膈肌上抬,導致通氣受限;同時,下腔靜脈受壓,迴流受阻,甚至導致腹腔間隙綜合徵和深靜脈血栓形成。

  2.病理分類 臨床常見的切口疝主要有3種類型:普通切口疝、腹腔鏡術後戳孔疝和腹部暫時關閉術形成的切口疝後者多發生於腹腔間隙綜合徵的病例,如腸外瘻後切口裂開的病人,由於不能及時二期縫合,皮膚爬行覆蓋腸管切口自行癒合所致。

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1、看切口疝患者近期是否有腹部手術史,常有切口感染、裂開等情況。 2、查看患者的全身狀況,是否體質較差,或有術前吸菸史和慢性疾病史等。 3、檢查其臨床特點,切口出現可復性腫塊,體檢可捫及腹肌裂開所形成的疝環邊界。 4、進行輔助檢查,對於切口疝,有時術前需要評估原發病的情況時,影像學可看到疝內容物,特別時CT可以清楚地見到腹前壁連續性中斷,疝內容物外突。 專家提醒,切口疝不能忽視,切口疝早期不治影
發布於 2023-12-24 11:51
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1.精心設計切口為避免切口疝的發生,臨床醫生應根據治療目的,精心設計切口,儘量少用經腹直肌和腹直肌旁切口,代之以橫形切口,正中切口和旁正中切口。 2.改善癒合能力加強病人的營養支持,糾正貧血和低蛋白血癥,補充維生素C,K等,改善病人一般狀況,提高癒合能力。 3.積極治療合併症或併發症對糖尿病,凝血機制障礙,呼吸功能障礙,肝臟功能障礙,腎臟功能障礙等影響組織癒合的合併症或併發症,應積極治療,擇期手
發布於 2023-12-24 11:38
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切口疝俗稱“刀口疝”,發生於腹部手術之後,由於切口感染、癒合不良等因素造成腹壁切口中起主要支撐作用的肌肉腱膜組織未能良好對合,導致切口下方的腹壁缺損形成,腹腔內的腸管和網膜等臟器或組織通過這樣的缺損突出腹腔外而形成。近年來隨著醫療技術的發展和人口平均壽命的延長,大型手術以及老年甚至高齡患者的手術越來越多,導致切口疝的發生也呈現上升趨勢。從男女比例來看,由於女性的腹壁肌肉強度低於男性,因此與腹股溝
發布於 2023-01-16 03:56
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1、甚麼是“切口疝”“切口疝”是手術切口深處的筋膜層裂開或未癒合所致,可視為遲發的切口裂開或表面癒合的深部切口裂開。由於切口表面的皮膚和皮下脂肪層已癒合筋膜層裂開,在腹腔內壓力的作用下,內臟或組織向外疝出,其疝囊可能是已經癒合的腹膜也可能是腹膜裂開後逐漸形成。“切口疝”是腹部手術常見的一種併發症,發生率為2%~11%。根據疝環大小,腹壁切口疝一般可分3型:巨型:直徑>10釐米;中型:直徑5
發布於 2023-01-29 12:22
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昨天下班回家的路上,鄰居李大媽把我攔住,原來最近李大媽平添了一樁心事。兩年前,她因為膽囊結石併發急性膽囊炎,在我們醫院做了急診膽囊切除術。術後恢復很好,還是照常做家務。可是三個月前,李大媽無意中發現腹部手術疤痕的下端有個凸出的“腫塊”,鴿蛋大小,軟軟的,不痛不癢,一按壓就縮回去了,也就沒當回事。可是隨著時間的推移那個“腫塊”越來越大,現在已經有蘋果大小,而且經常有肚子脹甚至肚子痛的感覺,大便也不
發布於 2023-02-28 23:06
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最近在我的網站上有好幾個病友給我提問,說自己的肚子上長了一個“怪包”,開始的時候個頭很小,後來漸漸的越長越大,而且這個“怪包”是在站立位或坐著的時候變大,平臥位的時候就可以消失,完全摸不到了,真是一件奇怪的事情。這幾位病友雖然病情各不相同,但都有一個共同的特徵,那就是發病之前因為各自的原因腹部都曾做過手術(闌尾炎、結腸癌、膽囊炎膽石症等),出現“怪包”的地方就在原來做手術的切口瘢痕周圍。到了醫院
發布於 2022-12-26 04:45
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第一,切口疝是很常見的疾病,切口疝會影響消化吸菸,切口疝患者經常出現腹痛腹脹、便秘、抵抗力減弱、營養不良、消化不良等症狀,影響其正常的身體健康。 第二,切口疝還會影響生殖器的發育,由於疝氣的疝內容物多為睪丸、卵巢、輸卵管等臟器組織為主,如果早期患有切口疝氣並不會對患者有著太大影響,但是長期拖延不治療就會應該腹股溝位置和泌尿系統相鄰原因導致,切口疝氣影響成人的生殖系統,成人患者容易出現尿急、尿頻等
發布於 2023-12-24 11:58
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中國正在逐步步入老齡化國家,目前,我國60歲以上的老齡人口已近1、6億,佔總人口的12%。而且一個更為嚴峻的現實是,隨著新中國的同齡人步入老年,從今年起,全國老年人口由年均增加311萬人發展到年增800萬人。人口老齡化加劇已經成為“未富先老”的中國最大的國情和最應優先考慮解決問題之一。根據我國學者與聯合國人口可預測至21世紀中期,60歲的老年人將達到4、37億,佔當時總人口的31%,21世紀的中
發布於 2023-01-16 07:41
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“神了,一個剖宮產樣小切口也能行雙側疝修補”。昨日,手術室護士李小姐驚奇地告訴大家。原來,普外科樊友本主任醫生和伍波主治醫生正通過下腹部橫切口替一老年患者行雙側腹股溝斜疝修補術,手術切口位於恥骨聯合上方2-3cm,順皮膚皺褶,長約4-5cm。樊主任從該切口仔細地向雙側腹膜前分離出放置網片的空間,然後將兩張Kugel定型補片分別置入患者腹膜前間隙。整個手術過程不到1小時,術後第一天,張老先生便能正
發布於 2023-01-29 07:22
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脊髓空洞多是Chiari畸形(小腦扁桃體下疝)引起。Chiari畸形的發病機制,可能發生於胎兒的第3個月,胚胎時期,由於中胚層體節枕骨部發育不良,導致枕骨發育遲緩滯後,而小腦、腦幹發育正常,使出生後正常發育的後腦結構因後顱窩過度擠壓而疝入椎管內。畸形合併脊髓空洞症的發病機制:流體動力學說;顱內與椎管內壓力分離學說;腦脊液脊髓實質滲透學說;與枕大孔區腦脊液流出道異常有關。
發布於 2022-10-10 14:43
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