“切口疝”不容忽視

　　1、甚麼是“切口疝”
　　“切口疝”是手術切口深處的筋膜層裂開或未癒合所致，可視為遲發的切口裂開或表面癒合的深部切口裂開。由於切口表面的皮膚和皮下脂肪層已癒合筋膜層裂開，在腹腔內壓力的作用下，內臟或組織向外疝出，其疝囊可能是已經癒合的腹膜也可能是腹膜裂開後逐漸形成。“切口疝”是腹部手術常見的一種併發症，發生率為2％～11％。
　　根據疝環大小，腹壁切口疝一般可分3型：巨型：直徑>10釐米；中型：直徑5～10釐米；小型：直徑<5釐米。
　　2、為甚麼術後會出現“切口疝”
　　手術後影響腹壁切口癒合的因素很多，如高齡、術後營養不良、糖尿病、肥胖症、長期使用類固醇激素等；慢性咳嗽和慢性阻塞性肺病致使術後腹脹、腹內壓增高；術後切口部位出現血腫、感染以及手術時切口的縫合關閉操作不當等，這些原因都會導致“切口疝”的發生。
　　3、“切口疝”如何治療
　　由於“切口疝”絕大部分沒有腹膜，腹內臟器和組織易與疝壁粘連，所以，患者常常會出現腹部隱痛、不適或因粘連較重出現腸梗阻等。較大的“切口疝”如果長時間沒有得到治療，疝囊會越來越大，出現疝囊皮膚糜爛，甚至破潰。“切口疝”不僅影響患者的生活質量，而且影響手術治療後患者的痊癒。更危險的是，手術修補腹壁“切口疝”後，原來突出在外的腹腔臟器和組織重新送回到腹腔內，增加了腹腔內壓力，限制了膈肌的運動，可引起呼吸功能不全甚至致命。因為，腹壁也是人體的重要器官，當它出現功能不全時，併發症會增多，手術風險加大，所以“切口疝”的治療要早診斷早治療。
　　4、腹腔鏡技術治療“切口疝”更有優勢
　　“切口疝”的病人往往至少有一次腹部手術史，有的甚至經歷過數次腹壁修補失敗的手術經歷，對開放術式手術產生一定的恐懼，所以腹腔鏡微創手術是目前治療切口疝的最佳選擇，在心理上更容易接受損傷小，痛苦少，不出血，不易發生感染等併發症少的微創手術。並且這一技術得到了美國疝外科學會的推薦和推廣，並且越來越多的患者也更願意選擇做微創手術，更重要的是，腹腔鏡手術還可以發現常規開放手術難以發現的隱匿“切口疝”並加以修補，同時，比常規開放手術的術後併發症率明顯降低。所以“切口疝”是一個複雜的疾病，治療上絕不是千篇一律，對每個病人都要根據患者的具體病情給出個體化的治療方案，只有這樣才能獲得最佳的療效。近年來，疝外科專家們提出了聯合開刀手術和腹腔鏡技術的“雜交技術”，既解決了修補後腹壁的外觀問題，又能確切的關閉缺損，補片置入固定更“熨帖”，是目前巨大切口疝修補的發展趨勢。