切口疝是甚麼？

　　昨天下班回家的路上，鄰居李大媽把我攔住，原來最近李大媽平添了一樁心事。兩年前，她因為膽囊結石併發急性膽囊炎，在我們醫院做了急診膽囊切除術。術後恢復很好，還是照常做家務。可是三個月前，李大媽無意中發現腹部手術疤痕的下端有個凸出的“腫塊”，鴿蛋大小，軟軟的，不痛不癢，一按壓就縮回去了，也就沒當回事。可是隨著時間的推移那個“腫塊”越來越大，現在已經有蘋果大小，而且經常有肚子脹甚至肚子痛的感覺，大便也不正常了。李大媽特別緊張，擔心是生了腫瘤甚麼的“惡毛病”，趕緊找我諮詢。在我的建議下，她去了新華醫院普外科檢查，經過簡短的體檢和一個腹部B超後，確診為巨大的腹壁切口疝，需要住院手術。
　　那麼甚麼是腹壁切口疝？
　　其實切口疝是“疝氣”的一種，和老百姓常說的“小腸氣”是一類疾病。患者在腹部手術以後，切口周圍的組織相對未手術部位要薄弱，加上腹腔內的壓力增高（如慢性咳嗽、便秘、肥胖、年紀大、經常從事體力活動等）的因素影響，腹壁上形成一個小缺口，導致腹腔內的小腸等臟器通過這個缺口向外突出，就形成了李大媽看到的“腫塊”，並不是甚麼腫瘤。隨著年齡的增大，腹部切口發生切口疝的可能性也迅速增大。
　　切口疝有哪些症狀？
　　最常見也是最早期出現的，就是無意中發現切口處有腫塊出現，通常在用力時（如咳嗽、大便等）會比較明顯，當我們平臥後或休息時腫塊自己會縮小甚至消失。在早期，腫塊往往很小，一般如鴿蛋大小甚至更小，但其增大往往非常迅速，加上忽隱忽現，造成許多患者不夠重視，就診時包塊已像皮球大小，腹部如同孕婦一般。同時，還可伴有食慾減退、便秘、腹脹、腹部隱痛等不適。病程長的，疝塊內的臟器往往不能完全回到腹腔，部分甚至引起腸梗阻，患者會出現噁心嘔吐、腹部突然的劇痛、排便排氣停止等，此時就會有生命危險。
　　得了切口疝嚴重不嚴重呢？
　　雖然切口疝的腫塊不是腫瘤，但切口疝還是一種需要及時治療的疾病。因為首先，切口疝造成腹腔內的器官如小腸、大腸移位，正常生理功能受到影響，引起的腹痛腹脹也會使正常生活受到影響，而且容易在用力後突發腸管嵌頓、腸梗阻、腸壞死和腹膜炎，尤其是老年人，不及時手術治療將有生命危險。其次，切口疝沒有自愈的可能，需要手術治療。再次，切口疝進展較迅速，短期內可以發展為巨大切口疝，延遲手術只會給治療帶來更大的難度，術後恢復時間也會延長，費用增加。因此，發現切口疝以後，必須及時治療。只要得到及時的治療，切口疝並不會帶來嚴重的危害，是可以完全治癒的。
　　得了切口疝該如何治療？
　　切口疝必須進行修補手術。傳統的修補手術是利用切口周圍缺損組織邊緣的不健康組織強行縫合，術後患者非常痛苦，恢復慢而且非常容易復發。在上海市新華醫院，利用“補片”進行無張力修補的手術越來越成熟，因為它痛苦小，恢復快，複發率低，已經淘汰了傳統修補手術。近年來，創傷更小，恢復更快的腹腔鏡微創修補術更是在上海市新華醫院普外科廣泛開展起來，最快的病人術後兩天就可以出院，複發率非常低。
　　李大媽住院後，醫生採用了先進的手術方案，在原來切口的地方用一塊人工材料（俗稱“補片”）作了切口疝的修補，就像打了個補丁一樣。手術後一天，李大媽就下床活動了，術後三天就能正常的活動和吃飯。術後第四天就出院了。前後住院還不到一週的時間，肚子上那個腫塊再也沒有出來過，李大媽的心總算是放下了。不巧的是，李大媽出院那天，她同事張大爺拎了水果鮮花來醫院看她，結果撲了個空。聽醫生說李大媽已經出院了，張大爺怎麼也不相信，“我當年也是切口疝，動手術後在醫院躺了快一個月！她四天就出院了？怎麼可能？”，醫生笑著跟張大爺解釋了他的傳統手術和李大媽接受的手術之間的不同後，張大爺非常感嘆的伸出大拇指：“醫學科技進步了，老百姓有福氣啊。”