“單一切口”行雙側腹股溝疝修補案例

　　“神了，一個剖宮產樣小切口也能行雙側疝修補”。昨日，手術室護士李小姐驚奇地告訴大家。原來，普外科樊友本主任醫生和伍波主治醫生正通過下腹部橫切口替一老年患者行雙側腹股溝斜疝修補術，手術切口位於恥骨聯合上方2-3cm，順皮膚皺褶，長約4-5cm。樊主任從該切口仔細地向雙側腹膜前分離出放置網片的空間，然後將兩張Kugel定型補片分別置入患者腹膜前間隙。整個手術過程不到1小時，術後第一天，張老先生便能正常進食和下床活動。
　　據悉，張老先生今年83歲，已患高血壓2年。6個月前，其雙側腹股溝區先後出現了大小約3*4cm腫塊，伴有疼痛不適，慕名到我院後診斷為雙側腹股溝斜疝，需行手術治療。考慮到老先生年歲已高，若行常規的疝修補術則需在其雙側腹股溝區各行一4-7cm切口，創傷較大；若行腹腔鏡疝修補術雖能減少切口，又難以耐受全麻充氣，樊主任採用了硬膜外麻醉下的單切口雙側腹股溝疝的腹膜前修補術，僅一個切口，也不需全麻和充氣，更不必特殊器械，術後仍獲得了滿意的療效。
　　據樊友本主任醫師介紹，腹股溝疝的形成主要是由於人體下腹部腹股溝區域組織的缺損。與通常的李金斯坦、疝環填充式疝修補手術不同的是，腹膜前無張力疝修補術將KUGEL等定型補片置入在腹膜前，強化了整個腹壁缺損的最內層，更加合理，修補更加牢靠，全面覆蓋了內環、股環和直疝三角等薄弱區。又躲開了手術區域的神經，術後疼痛更輕，且補片位置放置深，減少了異物感。
　　採用單一切口對雙側腹股溝疝做腹膜前補片修補，目前國內外剛剛起步，樊主任在完成了千例開放和腔鏡腹膜前疝修補的基礎上，近來採用單一切口為多例雙側腹股溝疝患者成功進行了修補。手術時間更短，對患者的創傷更小，恢復更快，美容效果更佳，手術費用有所減少，給患者及家屬帶來了福音。