腹股溝疝是一種有著3500多年診治歷史的常見疾病。1887年Bassini手術的發明奠定了現代疝外科的發展，腹股溝疝第一次真正意義上被治癒。這種手術的主要步驟依然是當今開放手術的基礎。
加拿大的Shouldice醫生繼承和發展了Bassini手術的精髓，創造了Shouldice修補術，並建立了一家全世界最著名的疝專科醫院。這種手術經過半個多世紀的不斷改進和經驗累積取得了經典手術複發率最低的卓越成就，成為國際腹股溝疝治療金標準。
（Shouldice醫生與Shouldice修補術）
值得注意的是這種國際頂尖的疝修補技術，是完全使用自身組織而不採用補片（人工疝修補材料）的無補片修補術。如果把疝氣比方成衣服上的一個破洞，補片修補就是在洞上面用人工材料打一個補丁。而無補片修補則是通過縫合技術直接修補缺損，這顯然需要更高超的技術。
據Shouldice醫院的專家介紹，無補片修補術是安全有效的，並且杜絕補片帶來的感染、慢性疼痛和生育障礙等術後併發症風險。沒有補片的異物存在，腹壁柔韌性更好，患者生活更舒適。
遺憾的是可能由於這種術式對醫生的技術要求甚高，影響了它的廣泛傳播。統計顯示，Shouldice修補術在國內實施的比例不到1％。在農村多數採用效果較差的Bassini術，而在城市三級醫院則是幾乎全部使用補片修補。
（加拿大Shouldice醫院）
為探尋真實的無補片修補術，張強醫生集團遠赴加拿大多倫多訪問這家聞名世界的Shouldice醫院。
Shouldice醫院始建於1945年，當時只有一間手術室。創始人Shouldice醫生帶領一名護士每天開展兩臺疝手術。時至今日，這家醫院的每年手術量達到7000例，累計手術患者超過35萬。90％的患者不使用補片，複發率、感染率、併發症發生率均低於0.5％。不得不承認這種修補技術的國際領先地位。
由此可見無補片修補術可以治癒絕大多數原發性腹股溝疝，不僅安全有效，而且確實術後併發症更少。
（張強醫生集團疝外科首席專家鮑宇克分享中國的經驗）
我們向醫院的核心管理者分享了中國腹股溝疝治療現狀。大家都對目前過度使用補片的現狀感到擔憂。醫院首席行政官Urquhart先生說隨著補片用量的增加，越來越多的補片相關併發症被發現，如補片皺縮、斷裂、移位、腐蝕等等。
（補片修補手術後併發症取出的補片）
Shouldice醫院只對10％的腹股溝疝患者使用人工補片修補。這些患者的自身組織非常薄弱，無法用以修補。還有些患者是其他修補術後的復發病例。他們才是補片修補術的真正適用者。
Byrnes Shouldice醫生是創始人Shouldice醫生的兒子。他子承父業，並將術式不斷完善。他向我們詳細介紹無補片修補術的細節。精細的解剖是無補片修補的基礎。腹股溝組織依照人體自身的構成被分離為三層結構，重要的神經被妥善保護，疝囊被完整的暴露並妥善處理。
（手術供應室工作人員展示特製的鋼絲縫針）
特製的鋼絲縫針堅固而又與人體相容，將自身組織依層次嚴密重疊對合、縫合固定。通過減張切口和縫合技術做到組織對合沒有過度的張力。看似簡單的疝修補術，卻在每個操作細節上都被做到了極致。
通過這次交流，我們發現Shouldice醫院的理念與張強醫生集團不謀而合：始終以患者為中心、專注於專科疾病、注重細節、把手術和服務做到極致。
我們認為無補片修補術是一種安全有效的手術方式。腹股溝疝的治療要根據患者的具體情況定製個體化的手術方案。多數患者可以使用自身組織治癒疝氣。
