1、氨甲喋呤:據報道療效較好,如果進行小劑量衝擊療法就應該每週服用1次,第一週0.5~5mg,以後每週增加2.5mg,至每週10~15mg維持。口服和靜脈用藥療效相似。副作用一般會出現胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫髮等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒。
2、非甾體類抗炎藥:這種藥物有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。如果強直性脊柱炎患者選擇這種藥可以有效的緩解疼痛。不過該藥一般不常見。
①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此藥,後發現該藥浮腫、血尿等副作用,故目前一般不主張使用。②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,為目前常用的首選藥物。③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。
3、也有功能類似於消炎要的口服藥,有的病人服用後症狀會有所改善、實驗室指標及放射線徵象也表現進步或穩定。但是副作用也會有一些,副作用主要表現為消化道症狀、皮疹、血象及肝功改變等,不過服用者這種副作用均比較少見。用藥期間也應該注意定期檢查血象。
4、腎上腺皮質激素:一般情況下不用腎上腺皮激素治療強直性脊柱炎,但是也會有相關特殊情況的出現,就像有時候急性虹膜炎或外周關節炎用nsaids治療都無效時,可用cs的有些局部注射或是患者口服。儘量用高劑量組,高劑量組療效略好,對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果,但兩組間無統計學意義。